产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比

朱延凤

【摘 要】 目的：对比产科急症剖宫产和择期剖宫产的临床特征。方法：随机抽选本院2017年1月至2018年3月住院本院产科的83例产妇，回顾性分析83例产妇的临床资料，以手术时机不同为标准分组：42例行择期剖宫产的产妇作为研究组，41例行急症剖宫产的产妇作为对照组，统计分析两组临床特征，并做深入分析。结果：回顾性分析结果发现，两组手术指征对比，表现出明显差异，P<0.05;研究组手术时长（36.57±3.45）min，术中出血量（252.50±18.85）mL，较对照组的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更显著，两组对比表现出差异性，（P<0.05）;研究组有2例（4.76%）发生并发症，而对照组有7例（17.07%）发生，P<0.05。结论：择期剖宫产更安全，急症剖宫产可增加术后并发症发生比例、增加手术复杂性，延长手术时间，对患者存在一定的安全隐患，因此对于估计经阴道分娩困难的患者，宜应尽行剖宫术，可在降低手术风险的基础上，有效防治并发症。

【关键词】 产科;急症剖宫产;择期剖宫产;临床特征

文章编号：WHR2018071042

有资料[1]显示，在医疗技术快速发展的大环境下，国内产妇剖宫产率明显提升。临床以产妇入院后行手术及分娩发动、破膜的关键为依据，把剖宫产分成急症剖宫产与择期剖宫产。为了解产科急症剖宫产和择期剖宫产的临床特征，此次研究抽选2017年1月至2018年3月住院本院产科的83例产妇，回顾性分析83例产妇的临床资料，现将研究结果作如下报道。

1 对象和方法

1.1 研究对象

此次研究抽选2017年1月至2018年3月住院本院产科的83例产妇。83例产妇入院后均自愿参与此次研究，并签署了同意书;此次研究已经由医院伦理委员会批准[2]。以手术方法不同为标准分组：42例行择期剖宫产的产妇作为研究组，年龄为20～35岁，均值（27.50±1.25）岁，孕周38～42周，均值（40.5±0.5）周;41例行急症剖宫产的产妇作为对照组，年龄为20～38岁，均值（28.60±1.30）岁，孕周38.5～42.5周，均值（41.0±1.5）周。两组上述信息的统计值无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1）两组入选产妇施以的剖宫产方法一样，即子宫下段剖宫产，手术前，医务人员告知患者保持平卧位，麻醉为连续硬膜外麻醉或腰硬膜联合麻醉，并予以患者局部消毒、铺巾;2）医务人员选下腹耻部子宫处做一个10cm左右的纵形切口，慢慢切开皮肤表层与皮下组织，而后对肌鞘膜与腹直肌等部位做钝性分离处理，充分表露膀胱筋膜;3）由上缘朝下延伸大约2cm部位剪开筋膜，以将膀胱、周边脂肪堆暴露。手术操作者手推脂肪充分显露腹膜后予以反折，剪开宫颈筋膜，慢慢切开膀胱周边结缔组织、腹膜反折之后有效显露子宫下段;4）手术操作者于此部位做一个12cm左右的横形小切口，对其做常规破膜处理，吸出羊水，待胎盘和胎儿娩出后，彻底清洗宫腔。

1.3 观察指标

1）手术指征：回顾性分析两组产妇的临床指征，具体涉及：巨大儿，瘢痕子宫，胎位不正，、胎儿窘迫、巨大儿、羊水过少、产程异常等，统计分析两组临床指征表现，同时做对比分析;，统计分析两组临床指征表现，同时做对比分析。

2）围术期表现：医务人员仔细查看并记录两组剖宫产手术时长、出血量。

3）并发症发生情况：术后，观察并准确记录下两组有无伴发切口感染、新生儿窒息、产褥感染等并发症，并作对比。

1.4 数据处理

本次统计两组入选产妇术后的各项指标变化，将其统计值录入至Excel表内，选择SPSS 22.0型软件展开数据统计分析，所选病例围术期表现结果选用（±s），行t检验;手术指征、并发症发生率等计数资料，选（n/%）表示，行χ2检验。若P<0.05则两组对比临床差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组入选产妇临床指征变化

经对两组产妇展开回顾性分析，结果发现两组手术指征对比，表现出明显差异，（P<0.05）。

2.2 对比两组入选产妇围术期表现

研究发现，研究组手术时长（36.57±3.45）min，术中出血量（202.50±18.85）mL，较对照组的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更显著，两组对比表现出显著差异性（P<0.05）。

2.3 对比两组产后并发症发生情况

术后，研究组2例发生并发症，发生率4.76%：1例新生儿窒息，1例产褥感染;而对照组有7例发生，发生率17.07%：3例切口感染，2例新生儿窒息，2例产褥感染，两组术后并发症发生率对比，差异性较明显（P<0.05）。

3 讨论

在临床医疗技术水平快速提升的大环境下，妇产科医疗技术越发成熟，可供产妇选择的分娩方式也明显增多。有研究资料[3]表明，在国内产妇分娩过程中，产妇選择剖宫产分娩的几率已明显提升，大约上升到50%，已是当前临床妇产科选择频率最高的一种手术方法。

急症剖宫产、择期剖宫产都是临床妇产科产妇常选的分娩方式，手术操作方法基本相同，无明显差异，但是急症剖宫产分娩的产妇所表现出的临床特征会更严峻，产妇分娩后容易产生负面情绪[4]。产妇行剖宫产手术之前，医务人员应该按照其临床表现和指征做出科学、有效的评判，而后再依据病情发展选取最佳剖宫产类型，从而确保产妇、婴幼儿的生命安全[5]。

此次研究重点对比急症剖宫产与择期剖宫产的临床指征，主要目的是对两组产妇分娩期间、分娩后的临床表现展开科学、合理的评估，以改善预后。产妇分娩成功后，经分析两组临床指征，发现研究组产妇手术指征主要涉及宫缩乏力、头盆不称、胎儿宫内窘迫等，而对照组则表现为胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄等。本次经对83例产妇展开回顾性分析，研究结果显示，两组手术指征对比，表现出明显差异，（P<0.05）;研究组手术时长（36.57±3.45）min，术中出血量（202.50±18.85）mL，较对照组的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更显著，两组对比表现出差异性，（P<0.05）;研究组有2例（4.76%）发生并发症，而对照组有7例（17.07%）发生，（P<0.05）。由此表明，对产妇行急症剖宫产分娩，其危险性会更高，术后容易伴发各种并发症。

综上阐述，临床对产妇行择期剖宫产手术，其手术效果比急症剖宫产更有效，不仅能改善手术指征，还能防治并发症，缩减手术操作时长，减少术中出血量，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 赵敏霞.对比研究产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床差异[J].临床医学研究与实践，2016，01（13）：122.

[2] 王马列，祝彩霞，梁润彩.手术方式对产科急症子宫切除母体临床结局的影响[J].中国保健营养，2016，26（14）：150-151.

[3] 肖丽平.妇产科急腹症的临床诊治分析[J].保健文汇，2017，23（08）：194.

[4] 任秀芹.急诊剖宫产以及择期剖宫产产妇的临床特征比较[J].国际医药卫生导报，2016，22（07）：919-921.

[5] 马亚宁.急诊剖宫产与择期剖宫产产妇术后并发症的比较[J].医药前沿，2016，06（23）：122-123.