地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察

李烨

【摘 要】 目的：观察分析地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床效果。方法：选取本院在2016年11月至2018年1月收治的92例无痛肠镜检查患者作为研究对象，按照数字随机表法分为观察组（应用地佐辛复合丙泊酚麻醉方法）和对照组（应用芬太尼复合丙泊酚麻醉方法），每组均为46例。采用统计学分析两组无痛肠镜检查患者的不良反应发生率（头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动）、平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间。结果：观察组无痛肠镜检查患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动等患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组无痛肠镜检查患者的平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间显著优于对照组（P<0.05）。结论：地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床效果较为理想。

【关键词】 地佐辛;复合丙泊酚;无痛肠镜麻醉;临床效果

文章编号：WHR2018072620

无痛肠镜麻醉技术相比起传统胃肠镜检查能够显著降低其痛苦，无痛肠镜麻醉技术主要使用中枢抑制剂药物来麻醉神经。丙泊酚作为肠镜检查最为常用的药物具有一定麻醉效果，但是需要大剂量使用丙泊酚才能够发挥镇痛效果，但是大剂量使用丙泊酚会出现诸多不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年11月至2018年1月收治的92例无痛肠镜检查患者作为研究对象。纳入标准：1）所有入组患者均为无痛肠镜检查者;2）均在知情下参与本次研究。排除标准：1）合并严重心肝肾疾病者;2）合并精神障碍者。观察组中有33例男性患者、13例女性患者;平均年龄为（37.02±8.65）岁，平均体质量为（66.15±12.25）kg。对照组中有35例男性患者、11例女性患者;平均年龄为（37.05±8.62）岁，平均体质量为（66.21±12.22）kg。

1.2 方法

两组无痛肠镜检查患者均常规建立静脉通道，静脉滴注山莨菪碱（5mg），常规监测心电图、平均动脉压和心率。在检查之前禁食8h，保持双膝屈曲，保持左侧卧位，确定无痛肠镜检查患者身体状态是否能够接受肠镜检查。观察组应用5mg地佐辛（批准文号：国药准字H20080329;规格1mL：5mg;静脉滴注10min）复合1.5mg～2.0mg丙泊酚（批准文号：国药准字J20080023;规格型号20mL：0.2g）麻醉方法，对照组应用0.5μg/kg芬太尼（批准文号：国药准字H42022076）复合1.5mg～2.0mg丙泊酚（批准文号：国药准字J20080023;规格型号20mL：0.2g）麻醉方法。两组患者均在意识完全消失且睫毛反射时接受肠镜检查，检查过程中根据患者的基本情况来使用麻醉药物。两组患者均在同一内镜下检查，麻醉操作者为同一人，使用同一心电监护仪加以监测。

1.3 观察指标

分析两组无痛肠镜检查患者的不良反应发生率（头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动）、平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组无痛肠镜检查患者的不良反应发生率分析，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用（%）表示，行χ2检验;若P<0.05则差异有统计学意义。

观察组无痛肠镜检查患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动等患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组无痛肠镜检查患者的平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间比较

观察组无痛肠镜检查患者的平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间分别为（138.52±18.75）mg、（16.11±8.54）min、（39.40±23.68）s，观察组无痛肠镜检查患者的平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间分别为（173.01±19.26）mg、（54.26±19.40）min、（22.38±3.80）s，观察组无痛肠镜检查患者的平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

由于肠镜检查是一种有创操作，因此会给患者带来显著痛苦。部分患者因此拒绝检查，最终导致病情延误。无痛肠镜是临床中一种最为常用的检验肠道病变方法，具有以下优势：其一，简单;其二，快捷。选择一种有效麻醉药物会对肠道产生一定刺激作用，因此降低不良反应发生率显得非常重要[1-2]。本文研究结果显示研究组无痛肠镜检查患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动等患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。无痛肠镜检查对麻醉的要求比较高，一方面要求作用时间短，另外一方面要求起效快，与此同时不会出现呼吸抑制不良反应。丙泊酚具有恢复快和起效快等优势，但是单纯应用时镇痛效果不够显著，加大剂量会出现呼吸抑制不良反应。芬太尼是常用的阿片类麻醉药物，镇痛作用高达吗啡的几十倍左右。芬太尼在注射后3分钟内达到高峰阶段，临床中往往复合应用丙泊酚。但是，芬太尼本身会导致头晕和呼吸抑制等不良反应，不利于门诊手术的相关检查。地佐辛是一种混合型阿片类手术拮抗剂，主要激動作用分布在大脑和脑干之中，地佐辛应用时不会让患者产生焦躁和不安心理情绪，有助于减少不良反应发生率。静脉注射芬太尼则会引起呛咳，继而为患者带来不良心理情绪，对手术操作产生影响[3-5]。本文研究结果显示研究组无痛肠镜检查患者的平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床效果较为理想，能够显著降低头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动等患者的不良反应发生率。

参考文献

[1] 张锡迎，张宝庭，苏亚海.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察[J].亚太传统医药，2013，09（06）：173-174.

[2] 程静，董铁立，李姗.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察[J].河南医学研究，2012，21（04）：429-431.

[3] 覃玲华.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察[J].中国医药指南，2015，（06）：185-186.

[4] 沈宗新.地佐辛复合丙泊酚麻醉用于無痛肠镜检查的临床观察[J].临床医药实践，2016，25（12）：908-909.

[5] 邱宇，李卉马，传亮.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果及安全性.医疗装备，2015，（10）：69-71.