探讨腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用

王伟 刘立辰 高颖

【摘 要】 目的：分析研究腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像肝外胆管结石在诊断中的应用价值。方法：选取自2017年3月至2018年2月本院收治的被内镜确诊为肝外胆管结石患者50例，对所有患者分别进行腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检测，根据三组检测结果进行分析对比。结果：磁共振胰胆管成像的肝外胆管结石的检出率比腹部CT、B超的检出率高，腹部CT的肝外胆管结石的检出率又比B超的检出率高，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。当肝外胆管结石的直径<8mm时，磁共振胰胆管成像的肝外胆管结石的检出率最高，差异具有统计学意义（P<0.05）。而腹部CT的肝外胆管结石的检出率与B超的检出率没有明显差异，数据比较无统计学意义（P>0.05）。结论：磁共振胰胆管成像检测肝外胆管结石的检出率高于腹部CT、B超的检出率，在临床上诊断患者更为实用，有较高的应用价值。

【关键词】 腹部CT;B超;磁共振胰胆管成像;检出率;肝外胆管结石

肝外胆管结石是临床上一种常见的肝胆外科疾病，分为两种，原发性和继发性。大部分患者为原发性患者。患者在患病后具体表现在临床上的症状一般是腹痛、寒战高热和黄疸。肝外胆管结石虽然是原发性胆管结石的一种，但是自身具有特殊性，在检查过程中会有一定的困难。不够优质的检测手段无法确诊患者体内结石位置、结石数量，对之后医生诊断并且治疗患者造成一定的困难[1]。腹部CT、B超以及磁共振胰胆管成像在诊断肝外胆管结石上都有一定的确诊率，本文对这三种检测方法确诊患者肝外胆管结石情况进行了分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2017年3月至2018年2月收治的肝外胆管结石患者50例为研究对象，50例患者中男性30例，女性20例，年龄在23～55岁之间，平均年龄为（43.48±3.16）岁。对所有患者分别进行腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检测。

1.2 方法

所有患者均进行腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检测。

腹部CT使用仪器：飞利浦16排螺旋CT。患者仰卧或俯卧，升高检查床，到规范高度后进行常规扫描和增强扫描。

B超使用仪器：飞利浦HD11XE彩色超声诊断仪，仰卧，双手上举放在头部枕边，逐渐探测，寻找详细患病部位，找到后进行观察，并检测大小。

磁共振胰胆管成像使用仪器：PhilipsGyroscanT10NT1.0T超导型磁共振成像仪。使用该仪器对患者进行详细检测。

1.3 观察指标：

分别对腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像三种检测的确诊率进行分析研究。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经过内镜确诊为阳性肝外胆管结石患者。而使用腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像三种检测检测方法对于肝外胆管结石的检测结果为：腹部CT检测出来的阳性肝外胆管结石患者30例，阴性肝外胆管结石患者患者13例，可疑患者7例;B超檢测出来的阳性肝外胆管结石患者18例，阴性肝外胆管结石患者患者27例，可疑患者5例;磁共振胰胆管成像检测出来的阳性肝外胆管结石患者45例，阴性肝外胆管结石患者患者3例，可疑患者2例。三组检测结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

3 讨论

随着现代生活越发便捷丰富，人们相继的出现了各种不良习惯，引发的各种病症也在不断增多，其中肝外胆管结石就是一种常见的临床病症。导致患者病症的主要原因就是感染，常见的感染为胆道寄生虫感染以及复发性胆管炎。感染细菌的来源出在肠道，而常见的感染细菌为大肠杆菌以及厌氧菌这两种感染细菌。造成患者结石的主要原因是胆汁滞留，因为胆汁滞留，导致患者体内的胆汁成分发生沉积形成了结石，造成了患者病症[3]。

治疗患者的主要方法就是进行手术清除结石，去除患者感染源，治疗患者。而在治疗之前，必须对患者进行确诊，常见的诊断方式有腹部CT、B超这两种检测方式，但是这两种检测方式有各自的优点以及缺点，并且价格适中，但是在确诊患者的过程中无法保证确诊率，因此会耽误部分没有被确诊的患者治疗，导致患者病情加重，影响日常生活的同时，极有可能危害患者是生命。因此，确诊肝外胆管结石患者的病症并且及时进行治疗一直是医学界研究的重点。

磁共振胰胆管成像是近年发展起来的一种新型医疗技术，在诊断患者的过程中，有相对较高的确诊率，减少患者所受到的辐射量，能够辅助医生确诊患者病症，让患者得到及时的治疗。从本次研究可以看出，磁共振胰胆管成像检测出的肝外胆管结石检出率远远高于腹部CT、B超这两种检测方式的检出率[4-5]。尤其是在患者体内结石直径<8mm的时候，磁共振胰胆管成像的检出率更是远远高于患者，因此使用磁共振胰胆管成像检查肝外胆管结石患者，有更高的应用价值，值得各大医院临床使用。

参考文献

[1] 韩晶.B超联合磁共振胰胆管成像检查在梗阻性黄疸诊断中的应用价值分析[J].中国医药科学，2015，04（01）：186-188，209.

[2] 张兴强，雷军强，陈勇，等.MRCP联合DWI在梗阻性黄疸病变中的临床应用[J].甘肃医药，2012，（07）：493-495.

[3] 陈志仁，梁妍，毛海英，等.MRI诊断肝门胆管癌的优选方法：DWI，MRCP和冠状多期增强[J].当代医学，2009，（26）：43-46.

[4] 刘思义，陈小保，黄鹏，等.彩超与MRCP在梗阻性黄疸鉴别诊断中的不同价值[J].吉林医学，2014，35（16）：3433-3434.

[5] 张立国，刘青光，陈士新，等.MRCP 联合 CT 或 MRI 增强扫描诊断梗阻性黄疸的价值[J].实用放射学杂志，2015，16（09）：1475-1478.