肺癌患者行胸部CT与纤维支气管镜诊断的价值

岳晓军 郭小震

【摘 要】 目的：分析肺癌患者行胸部CT与纤维支气管镜诊断的价值。方法：以2015年9月至2018年9月间入本院治疗的80例肺癌患者为研究主体。分成A组和B组，均是40例。A组给予纤维支气管镜诊断，B组给予胸部CT诊断，对比诊断效果。结果：A组对于各疾病类型的检出率均优于B组，对比有差异（P<0.05）。以组织学与细胞学结果为病理诊断标准，A组的诊断准确率为92.50%，灵感度为93.94%，特异度为85.71%，B组分别为67.50%，75.00%和37.50%，对比差异显著（P<0.05）。结论：为肺癌患者行纤维支气管镜诊断的效果优于胸部CT，其具有更高的诊断准确率，可积极推广。

【关键词】 肺癌;胸部CT;纤维支气管镜;诊断

肺癌是发病率极高的恶性肿瘤之一，其主要疗法是肺癌根治术。但由于该病患者在确诊时多发展为癌症晚期，已错过最佳手术时间，因此其预后性较差。临床中将该病的早期诊断作为治疗关键，应尽早实施针对性治疗[1]。胸部CT是常见的诊断手段，可有效评估其病变位置与大小。而纤维支气管镜是新型诊断方式，具有较佳的诊断效果。研究中以2015年9月至2018年9月间入本院治疗的80例肺癌患者为研究主体，旨在探究肺癌患者行胸部CT与纤维支气管镜诊断的价值，如下文。

1 资料与方法

1.1 资料

以2015年9月至2018年9月间入本院治疗的80例肺癌患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是40例。A组中，男26例，女14例;年龄范围是44～81岁，平均（52.15±0.67）岁;病理类型为腺癌15例，鳞癌21例，小细胞癌4例;病变直径为1～7cm，平均（2.45±0.68）cm;病理诊断结果为：恶性33例，良性7例。B组中，男25例，女15例;年龄范围是43～84岁，平均（52.58±0.41）岁;病理类型为腺癌16例，鳞癌20例，小细胞癌4例;病变直径为2～7cm，平均（2.94±0.41）cm;病理诊断结果为：恶性32例，良性8例。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组给予纤维支气管镜诊断：仪器为电子支气管镜和配套附件，操作方法为：诊断前30min肌注0.5mg的阿托品（焦作福瑞堂制药有限公司生产，国药准字H41021273，2011-12-22），使用2%的利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H21021148，2010-09-30）进行黏膜表面麻醉，经鼻腔置入纤支镜，观察声门、隆突、器官、主支气管、亚段支气管和叶段等情况，并通过刷检或针吸活检等方式获取标本，进行病理学检查。

B组给予胸部CT诊断：仪器为16排螺旋CT诊断仪（美国GE Brightspeed），先行肺部平扫，确定病灶位置后行增强扫描，具体为：将100mL的碘海醇（潍坊市仁康药业有限公司生产，国药准字H20065184，2011-06-07）使用高压注射器经肘静脉静滴，并记录病灶强化程度。

1.3 观察指标

观察两组低于中央型、细支气管肺泡癌、周围型和未分型肺癌类型的诊断效果。

1.4 评价标准

诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%;特异度=恶性符合数/病理诊断恶性数×100%;靈敏度=良性符合数/病理诊断良性数×100%[2]。

1.5 统计学分析

通过SPSS 21.0处理，疾病类型检出情况和诊断效果用%表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显。

2 结果

2.1 对比各疾病类型检出率

2.2 对比诊断效果

以组织学与细胞学结果为病理诊断标准，A组的诊断准确率为92.50%（37/40），灵感度为93.94%（31/33），特异度为85.71%（6/7），B组分别为67.50%（27/40），75.00%（24/32）和37.50%（3/8），对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

肺癌在恶性肿瘤中的发病率居于首位，其死亡率较高，是威胁人类健康的重大疾病之一。该病不具有明确病因，临床认为：吸氧、环境接触、肺部感染、电离辐射与遗传等是引发该病的主要因素[3]。其早期症状不具有显著性，常会被忽视，确诊时多为疾病中晚期，仅能采用外科手术治疗。因此，早期诊断与治疗是取得较佳预后的关键。胸部CT可确定病灶位置，并通过组织学或细胞学检查确定疾病类型，其能够显示机体内的支气管结构，分辨率较高。但其无法有效诊断肺门淋巴结转移等疾病，存在较高的误诊率。纤支镜能够指导临床获得较理想的病灶标本，进而进行科学诊断。根据肺癌病灶在纤支镜下的形态特征可初步判定其疾病类型，而纤支镜对于重点区域的观察效果较佳，可有效评估病变特征[4]。纤支镜不能作为肺癌的诊断标准，但可初步鉴别病理类型，再给予组织学等严格检查，便能确定实际病变类型，选择合理的治疗方案。

结果为：A组对于各疾病类型的检出率均优于B组。以组织学与细胞学结果为病理诊断标准，A组的诊断准确率（92.50%）高于B组（67.50%）;灵感度（93.94%）高于B组（75.00%）;特异度（85.71%）高于B组（37.50%）。与伍永升[5]等研究结果基本一致。可见，纤支镜对于肺癌的诊断效果优于胸部CT，更具推广价值。

参考文献

[1] 李士华.胸部CT联合纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌的临床价值[J].现代医用影像学，2018，27（03）：827-828.

[2] 廖江荣，王黔宇，姜蓬.经支气管镜植入放射性125I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张的疗效观察[J].天津医药，2018，46（03）：277-279.

[3] 刘荣伟，徐小虎，刘月军，等.胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的临床诊断分析[J].医学影像学杂志，2017，27（10）：2022-2025.

[4] 朱国玺，华光斌，栗四方.纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的临床价值[J].中国医药指南，2016，14（20）：83-84.

[5] 伍永升.胸部CT与支气管镜在肺部病变临床诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（07）：52-54，87.