2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性

刘云鹏 袁鸿皋

【摘 要】 目的：探讨2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性。方法：采用回顾性方法分析，选取本院862例2型糖尿病患者的临床资料，根据常规心电图检查结果将其分为ST-T改变组（430例）与非ST-T改变组（432例），比较两组患者冠心病发生率。结果：862例2型糖尿病患者中阳性者521例（60.44%）。ST-T改变组阳性率82.33%（354/430）明显高于非ST-T改变组的38.66%（167/432），其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者的常规心电图ST-T改变，对冠心病有预测价值，可提高2型糖尿病患者冠心病检测率。

【关键词】

2型糖尿病;常规心电图ST-T改变;冠心病;相关性

2型糖尿病属于代谢性疾病，有着较高的发病率。尤其随着生活水平的不断提高，饮食不规律，肥胖者日益增多，2型糖尿病患者也随之而增加[1]。2型糖尿病不仅损害了身心，而且还给家人带来负担。糖尿病是引发冠心病的独立危险因素，且有着较高的死亡率。如何提高2型糖尿病患者冠心病的预测具有重要意义。本文作者为了分析2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性，特选取本院收治的862例2型糖尿病患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2018年3月收治的862例2型糖尿病患者作为此次研究对象，納入标准：符合WHO制定的糖尿病诊断标准;理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：无重症心血管疾病者，重症肝肾功能障碍者，左心室肥厚、心房颤动、心房扑动、起搏心率、电解质紊乱及精神病者。根据常规心电图检查结果分为ST-T改变组（430例）与非ST-T改变组（432例），ST-T改变组：男性患者210例，女性患者220例;年龄53～83岁，平均年龄（63.89±6.23）岁;病程0.1～14.0年，平均病程（6.23±3.24）年。非ST-T改变组：男性患者211例，女性患者221例;年龄55～80岁，平均年龄（61.34±5.67）岁;病程0.3～13.0年，平均病程（6.89±3.02）年。两组患者性别、年龄、病程等临床资料经比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行常规心电图检查，相关导联ST段压低超过0.1mV，或者以R波为主的导联波低平、倒置，以上两种情况均存在。

采用GE数字血管造影机，使用Judldns法行选择性左、右冠状动脉造影，并使用计算机定量分析系统对图像进行分析。

冠心病诊断标准：冠状动脉左主干、左回旋支或者左前降支中1支或1支以上直径狭窄超过50%。

1.3 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，阳性率采用%表示，用χ2检验，若P<0.05，表示两组患者数据差异具有统计学意义。

2 结果

862例2型糖尿病患者中阳性者521例，占60.44%。ST-T改变组阳性率明显高于非ST-T改变组，其差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示。

3 讨论

随着我国老龄化的到来，2型糖尿病患者日益增加。2型糖尿病属于一种慢性代谢异常综合征，需要终身治疗[2]。2型糖尿病的发生与细胞功能障碍、葡萄糖毒性、脂肪等相关，临床中表现出代谢紊乱症候群，动脉粥样硬化的发生率明显高于非糖尿病患者。近几年来，2型糖尿病患者呈现年轻化，且病情发展较快，存在微小心脏血管病变及轻微心肌代谢紊乱，可使心肌坏死，从而引发心血管症。已有学者通过研究表明：2型糖尿病患者的冠状动脉病变程度相对较严重，在临床中表现为弥漫性或多支病变，且血糖浓度相对较高，延缓内皮修复。血小板快速聚集，将其粘于损伤内皮之上，提高活性，进而形成血栓，最终降低动脉粥样硬化斑块的稳定性，提高血栓栓塞率，增加死亡风险[3]。

2型糖尿病较为常见的心血管系统并发症为冠心病，有着较高的病死率，且威胁患者生命安全。因此，提高2型糖尿病患者冠心病的诊断具有重要意义。冠脉造影作为冠心病诊断的金标准，但检查费用过高，限制了临床应用。而常规心电图是一种无创的诊断方法，且操作简单，具有较高经济性，在冠心病诊断上得到广泛应用。常规心电图ST-T段变化可反映心室复极缓慢过程，血管范围窄小是心肌状态的关键影响因素，与单支病变相比，多支冠脉病变患者的缺血阈值更低，进而发生ST-T段改变[4]。由于心肌细胞钾离子外流，钙离子内流，当钙离子内流技术后，增加钾离子内流，进而形成ST段。赵秋实等[5]学者通过选取138例2型糖尿病患者作为研究对象，分为ST-T改变组与非ST-T改变组，得到ST-T改变组患者的阳性率为84.1%，明显高于非ST-T改变组阳性率（30.4%）。在本次研究中，2型糖尿病患者ST-T段改变组的阳性率为82.33%明显高于非ST-T段改变组的38.66%。由此表明，ST-T段改变可作为2型糖尿病患者诊断冠心病的重要指标。本次研究所得阳性率略低于赵秋实等[5]患者，这可能与本次所选研究样本量较少相关，在后期研究中，应扩大研究样本，提高研究可靠性。

综上所述，2型糖尿病患者采用常规心电图ST-T改变在预测冠心病上有重要意义。

参考文献

[1] 鞠华敏，曲迎军，岳善峰.常规静息心电图ST-T改变与慢性冠心病冠脉病变及心功能的相关性研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（07）：944-946.

[2] 林信环.心电图ST-T段动态改变对老年2型糖尿病患者合并冠心病的诊断价值的探讨[J].医药前沿，2013，02（35）：229-229.

[3] Cantoni V，Green R，Acampa W，et al.Long-term prognostic value of stress myocardial perfusion imaging and coronary computed tomography angiography：A meta-analysis[J].Journal of Nuclear Cardiology，2016，23（02）：1-12.

[4] 解娟，郑体厚.消渴脂平2号联合脉血康对糖尿病性冠心病患者胰岛素抵抗及心电图表现的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，12（34）：3817-3820.

[5] 赵秋实，王大杰，夏敏，等.常规心电图ST-T改变对2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值[J].海南医学，2013，24（13）：1939-1940.