奥美拉唑与云南白药联合治疗消化道溃疡出血的价值体会

吕晶

【摘 要】 目的：探讨奥美拉唑联合云南白药治疗消化道溃疡出血的治疗效果。方法：选取本院在2014年7月至2017年7月收治的消化道溃疡出血患者32例，按照随机数字表法分为对照组16例和研究组16例，对照组应用一般止血药和奥美拉唑治疗，研究组在此基础上加用云南白药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的62.50%，说明研究组的疗效优于对照组，且研究组患者止血时间也快于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合云南白药治疗消化道溃疡出血患者的止血疗效显著，止血时间也较短。

【关键词】

奥美拉唑;云南白药;消化道溃疡出血;应用价值

消化性溃疡主要是由于胃酸分泌异常、胃黏膜保护作用变弱及幽门螺杆菌感染等原因引起的[1]，多发于胃和十二指肠，出血为其常见的一种并发症，從而引发消化道大出血，发病率可高达50%，若未能得到及时治疗，会对患者造成极大危害，严重时可导致休克甚至死亡[2]。目前临床治疗以药物为主，基于此，为了进一步探究药物治疗该类疾病的临床效果，本研究选取本院在2014年7月至2017年7月收治的32例消化道溃疡出血患者，展开分组药物治疗，重点探讨奥美拉唑联合云南白药的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究入选的消化道溃疡出血患者共计32例，所有患者均符合临床中对消化性溃疡的诊断标准，无胃癌、门静脉高压症引起的胃底静脉曲张破裂出血[3]。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组16例，对照组患者中男性6例，女性10例，年龄最大者64岁，年龄最小者21岁，平均年龄（41.4±14.4）岁;研究组中男性患者、女性患者各8例，年龄最大者65岁，年龄最小19岁，平均年龄（40.4±15.1）岁。比较两组患者的临床基础资料，差异未见统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组使用奥美拉唑治疗，将40mg奥美拉唑溶于浓度为5%的250mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/天，10d为1个疗程。研究组在对照组的基础上给予云南白药口服治疗，1天4次，0.5g/次，依然10d为1个疗程。治疗期间，密切观察所有患者的生命体征，记录并比较两组患者的止血时间，且治疗过程中不用其他止血药物。两组患者均进行1个疗程的治疗。

1.3 疗效评定标准

将两组患者的治疗效果分为三个评定标准。显效：48h内止血，大便隐血转阴，血压稳定，每分钟脉搏少于90次，无呕血;有效：72h内止血，大便隐血在48～72h内转阴，血压趋于平稳，无呕血;无效：止血时间超过72h或出血严重，症状无变化。治疗总有效率等于显效率加有效率。

1.4 统计学方法

本组患者的临床资料选用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，数据用卡方检验，计量资料以（均数±标准差）的形式呈现，组间比较经t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2 两组患者止血时间比较

研究组的止血时间明显短于对照组，说明研究组比对照组见效快，差异有显著性（P<0.05）。数据见表2。

3 讨论

消化性溃疡主要发生部位在胃和十二指肠处，是一种临床常见的慢性溃疡，临床表现出中上腹部疼痛且长期反复发作，并伴有呕吐、便秘、消化不良、反酸等症状[4]。发病原因大多是因为胃蛋白酶、胃酸和幽门螺杆菌攻击性增强，而防御因子功能减弱，如胃黏膜屏障。目前临床治疗多以止血类药物为主。奥美拉唑为质子泵抑制剂[5]，是脂溶性弱碱性药物的一种，常被广泛应用到消化性溃疡出血的治疗中，性状为白色或白色结晶粉末，极易浓集在酸性环境中，直接作用在胃壁细胞质子泵的位置，它是以亚磺酰胺活性形式存在，与质子泵的羟基通过二硫键相结合，抑制质子泵的活性，从而阻断胃酸的大量分泌，使胃壁细胞内的H+无法转至胃腔，大大降低胃液含酸量[6]。

中医学中将消化性溃疡出血归属“血证”范畴，主要是气虚不摄、火热熏灼使血液不遵循常规通道，从而出现的出血异常现象[7]。病因多样复杂，受外邪侵入、劳累过度、饮食不规律、长时间处于病态都可导致上消化道出血，中医主张治疗应遵循治气、治火、治血的原则。云南白药是一种由多种中药成分提取制成的制剂，能够起到良好的抗炎、愈创、活血化瘀、增强机体免疫力、止血等诸多疗效，具体成分有蒲黄、白芨、冰片、三七等。取三七根部，性温、味微辛，具有活血化瘀、消肿定痛的功效，《本草纲目拾遗》中有记载“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等”[8]，服用后可明显增加血小板数量。蒲黄味微甘，取蒲草花上的黄粉，对止血化瘀有奇效，白芨能起到良好的敛气、止血的疗效，并加速凝血活酶的生成，增强血小板因子的活性，对血细胞起到良好的凝聚作用，促进人工血栓的形成，从而达到良好的止血效果。除此之外，云南白药对溃疡面的愈合还能起到显著的促进作用，使伤口快速愈合。本次研究结果显示，采用奥美拉唑和云南白药共同治疗的研究组总有效率明显高于单一应用奥美拉唑治疗的对照组，疗效显著。

综上所述，在消化道溃疡出血患者的治疗中采用奥美拉唑联合云南白药疗法能有效改善患者的临床症状，缩短止血时间。

参考文献

[1] 张桂芳.奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，（31）：4401-4402.

[2] 刘建文，何永正.云南白药胶囊在上消化道溃疡出血治疗中的临床效果观察[J].中国处方药，2018，（01）：75-76.

[3] 董为技.云南白药辅助治疗上消化道出血效果观察[J].中国乡村医药，2017，（12）：54，71.

[4] 王军.奥美拉唑钠联合云南白药治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（06）：133-134.

[5] 张玉清，杜郭义.中西医结合治疗消化性溃疡并出血临床研究[J].亚太传统医药，2015，（02）：73-74.

[6] 廖永强.运用中医辩证疗法治疗消化性溃疡的效果研究[J].当代医学，2016，（31）：154-155.

[7] 王红玫，尹建华.应用中医辩证疗法治疗消化性溃疡的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（02）：20-21.

[8] 姚敏，张林.中医治疗消化性溃疡的效果观察[J].保健文汇，2017，（01）：49，146.