分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩结局的影响

陈惠

【摘 要】 目的：分析分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩结局的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月200例医院产科收治的初产妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组采取分娩球联合自由体位分娩，对照组则采取常规助产方式。观察两组的自然分娩率、剖宫产率、会阴侧切率以及难产率，并比较两组产妇的产程以及新生儿评分差异、会阴裂伤程度。结果：观察组自然分娩率明显高于对照组（P<0.05），且在剖宫产率、会阴侧切率、难产率等方面均低于对照组（P<0.05）;观察组第一产程明显短于对照组（P<0.05），但在第二、第三产程和新生儿Apgar评分方面的比较差异无统计学意义。结论：分娩球联合自由体位助产有助于提高初产妇自然分娩率、缩短第一产程，同时对新生儿无明显影响，值得在临床中推广应用。

【关键词】

分娩球;自由体位;初产妇;分娩结局

初产妇由于首次分娩，过于紧张焦虑，导致分娩时加速子宫收缩，增强疼痛感，同时许多产妇由于缺乏科学的孕期保健知识，在孕期中过度进补，导致巨大儿发生率升高，增加了临床分娩的困难[1]。此外，传统的体位导致骨盆受限，延长了患者的产程，影响了产妇的分娩结局[2]。因此，笔者主要针对分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩结局的影响展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年12月200例医院产科收治的初产妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组100例孕产妇的年龄为21～32岁，平均为（25.2±1.3）岁;孕周为37～40周，平均为（39.6±1.3）周。对照组100例孕产妇的年龄为21～34岁，平均为（25.8±1.6）岁;孕周为38～41周，平均为（39.5±1.5）周。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：1）医院收治待产的初产妇;2）本人及家属均对本次研究知情并自愿配合研究调查。排除标准：无法配合本次研究调查、合并其他恶性肿瘤、传染性疾病、认知障碍的孕产妇。两组在年龄、孕周以及产次方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组采取分娩球联合自由体位分娩，具体措施为：若产妇选择坐位，可以坐在分娩球上轻轻晃动盆骨做圆周运动;若保持直立位置，可以将分娩球放在床上，双手抱住分娩球，并将头靠在球上;若产妇选择跪姿，可以将垫子放在地上，让产妇跪在垫子上，并将分娩球放在垫子上，让产妇抱住分娩球;若产妇选择蹲位，可以将分娩球靠紧墙，产妇则靠在球上。分娩球的大小以及产妇选择的姿势可以根据需求进行调整。

对照组则采取常规助产方式，采取传统卧位。

1.3 观察指标

观察两组的自然分娩率、剖宫产率、会阴侧切率以及难产率，并比较两组产妇的产程以及新生儿评分差异、会阴裂伤程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局比较

观察组自然分娩率明显高于对照组（P<0.05），且在剖宫产率、会阴侧切率、难产率等方面均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产程与新生儿Apgar评分比较

观察组的第一产程明显短于对照组（P<0.05），但在第二、第三产程和新生儿Apgar评分方面的比较差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

随着现代护理的不断进步，为初产妇提供有效的助产护理能够缩短患者的产程，从而减少宫内窘迫等并发症的发生[3]。分娩球与自由体位的应用是近些年来产科采用的一种常规助产方式，该方法能够有效缓解产妇的焦虑抑郁情绪，同时减少分娩并发症的出现。分娩球是一种用橡胶材料制成的球形物体，表面光滑且材质柔软，产妇可以利用分娩球采用不同的体位来按摩腰背部和臀部，从而缓解分娩的压力[4]。初产妇宫缩期间可以选择自己感到舒适的体位，例如坐在分娩球上能够放松盆骨，从而缓解心理压力，改善疼痛感。

傳统平卧位会增加胎儿娩出时的阻力，从而增加了分娩的难度[5]。世界卫生组织认为分娩是个正常的生理过程，除非有必须，否则最好不要对正常分娩进行干涉。产妇自主调整姿势和活动，能够提高骨盆径线，从而扩大骨盆空间，有助于胎儿的娩出[6]。自由体位中，尤其是站姿、坐姿、蹲姿、趴姿、跪姿等上身直立的体位，能够帮助胎儿旋转下降，避免胎位异常;直立位相比于传统卧位来说，静息压更强，从而能够增加宫缩，并且胎先露与地球引力方向一致，能够促使胎头下降，从而加速产程的发展，降低难产率。产妇在保持直立姿势时，重力作用于胎头的作用比宫颈压力要更强，这也是临床医学认为直立体位能够增强宫缩的主要依据。本次研究观察中，观察组自然分娩率明显高于对照组（P<0.05），且在剖宫产率、会阴侧切率、难产率等方面均低于对照组（P<0.05），这说明了分娩球联合自由体位助产有助于提高初产妇的自然分娩率，降低剖宫率;观察组的第一产程明显短于对照组（P<0.05），但在第二、第三产程和新生儿Apgar评分方面的比较差异无统计学意义，这说明分娩球联合自由体位助产有助于缩短产妇的产程，并且对新生儿无明显影响。

综上所述，分娩球联合自由体位助产有助于提高初产妇自然分娩率、缩短第一产程，同时对新生儿无明显影响，值得在临床中应用。

参考文献

[1] 厉跃红，吴娜，庄薇，等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（09）：793-796.

[2] 刘香兰.分娩球配合自由体位助产对孕产妇心理状态、产痛及分娩控制感的作用[J].国际护理学杂志，2014，（08）：1935-1937.

[3] 黄雪霞，许雪洁，林泽香，等.自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5749-5750.

[4] 孙小金，朱忍娣，周巧仪，等.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].国际护理学杂志，2014，（07）：1672-1674.

[5] 廉清颖，贾显静.自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J].川北医学院学报，2016，31（05）：769-771.

[6] 李海峰，赵玉华.分娩球联合自由体位助产在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（02）：100-101.