妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的观察与护理

张娟

【摘 要】目的：分析妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的护理效果。方法：选取30例妊娠合并阑尾炎患者，分为两组，观察组15例，给予综合护理;对照组15例，给予常规护理。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，观察组平均住院时间为（8.7±0.8）天、对照组平均住院时间为（16.4±1.6）天，对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。观察组流产率为6.67%（1/15）、早产率为6.67%（1/15）;对照组流产率为26.67%（4/15）、早产率为33.33%（5/15），对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：在妊娠合并阑尾炎采用保守治疗期间，给予综合护理干预，疗效显著，早产与流产情况较少，妊娠结局得到良好改善，护理效果明显，在临床上的应用价值显著。

【关键词】 妊娠;阑尾炎;保守治疗;观察;护理

在妊娠期急腹症中，妊娠合并阑尾炎比较常见，在妊娠期的各个阶段均可能发生。妊娠不会诱发阑尾炎，但是会增加诊断难度，可能会促使相关并发症的发生。因此，需要重视妊娠合并阑尾炎疾病，给予有效的治疗与护理[1]。在治疗中主要采取保守治疗，但是由于患者担心影响到胎儿，依从性较差。需要给予合理的护理干预，确保良好的预后[2]。在本次研究中，笔者对30例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取30例妊娠合并阑尾炎患者，选取时间为2016年4月至2018年4月。将患者随机分为两组，观察组15例，给予综合护理;对照组15例，给予常规护理。对照组中，患者年龄23～36岁，平均为（28.7±1.4）岁。初产妇9例，经产妇6例。早期妊娠7例，中期妊娠5例，晚期妊娠3例。观察组中，患者年龄24～37岁，平均为（29.2±1.6）岁。初产妇10例，经产妇5例。早期妊娠6例，中期妊娠7例，晚期妊娠2例。两组患者的一般资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用保守治疗，给予抗生素静滴治疗，及时补液，确保水电解质平衡。对其症状进行分析，给予胃肠减压处理，在阑尾穴进行按摩，缓解症状。

对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，具体如下。

1）病情观察。了解患者疼痛、胎动、子宫收缩等情况，对疼痛部位、程度等进行密切观察，了解疼痛发生因素，及时了解异常现象，并给予对症处理。如果患者子宫收缩，并且出现阴道流血现象，需要每隔4h观察1次，每隔4h对胎儿胎动与胎心情况进行检测1次。对患者病情进行详细观察，及时控制病情，一旦出现异常需要及时给予对症处理。2）严格执行医嘱。在保守治疗的过程中，需要给予药物治疗，告知患者药物名称、禁忌证、注意事项、剂量、不良反应、过敏反应等，让患者对药物治疗情况进行详细了解。并告知患者严格按照医嘱用药，告知家属监督患者用药。并对患者可能出现的不良反应情况进行密切观察，及时发现异常，并及时给予对症处理。阑尾炎发作的时候会出现剧烈疼痛现象，需要采用中医特色手法对其进行缓解，可以对阑尾穴进行按摩处理，及时缓解疼痛。3）心理护理。患者由于疼痛、对自身病情与治疗方法不够了解，会出现担忧、焦虑等不良心理，需要及时与患者沟通，向其讲解疾病的相关知识。并且告知治疗方法、作用与不良反应等。可以向患者与家属讲解保守治疗优势，以便缓解患者不良心理，提高治疗依从性。另外，需要对患者情绪进行观察，适当地播放音乐、转移注意力等，确保患者积极配合治疗。4）强化基础护理。需要告知患者注意休息，避免腹部受刺激，加强营养支持，以清淡为主。密切观察生命体征，维持水电解质平衡。对感染进行有效的预防，一旦出现体温升高、C反应蛋白水平上升，需要对其进行抗感染治疗。密切关注胎儿生长情况，及时检测胎心与胎动。在产前及时给予吸氧处理，避免出现缺氧现象，减少早产率。如果发现胎儿死亡，患者生命危急，需要立即终止妊娠。在妊娠早期给予黄体酮注射液进行肌肉注射，中期给予抑制宫缩治疗，中晚期或晚期取半卧位休息，减少心脏负担。适当的下床活动，告知運动的重要性，提高患者身体素质。

1.3 疗效标准

显效：腹部或腰背部疼痛消失，没有出现胃肠道反应。有效：疼痛症状明显缓解，胃肠道反应得到显著改善。无效：疼痛无改善。另外，对患者住院时间进行观察，了解流产率、早产率情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用平均数±标准差表示计量数据，行t检验;采用（%）表示计数数据，行χ2检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异明显，有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者流产率与早产率对比

观察组流产率为6.67%（1/15）、早产率为6.67%（1/15）;对照组流产率为26.67%（4/15）、早产率为33.33%（5/15）;对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。

2.3 两组住院时间对比

观察组平均住院时间为（8.7±0.8）天，对照组平均住院时间为（16.4±1.6）天，对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

在妊娠期间合并阑尾炎疾病在临床上比较常见，其主要表现为急性腹痛，在发作后病情会快速发展，容易出现阑尾穿孔或坏死等症状。在该病患者中，可能会导致孕妇死亡，其中胎儿死亡率较高，因此，需要重视该病，及时给予有效的治疗[3]。在保守治疗中，主要给予抗炎治疗，需要根据妊娠周期进行观察，确定合理的治疗方法。针对妊娠期患者首选保守治疗，虽然手术治疗可以快速切除病灶，但是会容易引发子宫收缩，容易出现早产或其他并发症。而保守治疗效果更好，但是也会受到各种因素的影响，需要给予合理的护理干预[4]。

对患者采用综合护理干预，能够显著提高疗效，降低并发症发生率，取得良好的妊娠结局。通过综合护理干预，可以对患者病情进行详细了解，明确个体差异性，并根据患者实际情况制定合理的护理方法，及时改善患者症状。对患者疼痛程度进行详细了解，对病情进行评估，可以为护理方案的制定提供依据。在心理护理干预中，能够对患者不良心理进行疏导，提高患者依从性，积极配合治疗，维持良好的心理状态，有利于胎儿的生长发育。严格对医嘱进行执行，对保守治疗进行重视，按照医嘱用药，减少不良反应的发生。在强化基础护理中，能够对饮食进行指导，指导其运动练习，提高身体素质与免疫力，确保母婴的安全性。对各种可能出现的并发症进行有效的预防，减少流产与早产的发生，确保胎儿顺利分娩，促使患者取得良好的妊娠结局，缩短住院时间，有利于患者尽快康复[5]。

综上所述，在妊娠合并阑尾炎采用保守治疗期间，给予综合护理干预，疗效显著，早产与流产情况较少，妊娠结局得到良好改善，护理效果明显，在临床上应用价值显著。

参考文献

[1] 李桂英，李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察和护理[J].护士进修杂志，2015，20（07）：614615.

[2] 张海莲，洪捌英，郭春风.妊娠合并阑尾炎保守治疗的效果评估与护理[J].蛇志，2016，28（03）：346347.

[3] 傅素英，商慧兰，陶丽敏.安宝治疗前置胎盘的疗效观察与护理[J].中华现代临床医学杂志，2015，15（03）：136137.

[4] 周晓，吴勤爱，程君君，等.家属系统干顶对妊娠合并阑尾炎患者影响的临床研究[J].现代实用医学，2015，27（07）：965967.

[5] 刘鑫斌，卢燕霞.妊娠合并急性阑尾炎患者60例临床诊疗观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：24352436.