糖尿病不能只降糖

王勇

控制血糖是糖尿病患者的“铁律”，但治疗糖尿病不可只盯着“降糖”，还要警惕心血管事件发生后带来的致命风险。

中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授解释，糖尿病患者往往伴有高血压和高脂血症，由此产生的动脉硬化以及对心脏供血的减少，严重影响心肌细胞摄取营养物质。而本身胰岛素的缺乏，会阻止心肌细胞对葡萄糖的摄取，使心肌收缩力减弱。当患者血液黏稠度增高时，就很容易形成血栓。

一般情况下，急性心梗的发作大多伴有“压榨样”疼痛。但糖尿病患者由于有神经病变，发病时常无明显疼痛症状，甚至在出現心梗等危重情况时仍无知觉。李光伟表示，在制订糖尿病治疗方案时，除了降低血糖，还要考虑心血管保护等因素。胰岛素增敏剂如吡格列酮类药物，可以改善胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白指标，对心血管并发症有预防作用。