临床分析胎盘早剥发病因素的原因

黄葵

【摘 要】 目的：对胎盘早剥发病因素的原因进行临床分析。方法：抽样调查2016年1月至2018年6月来本院接受治疗的60例胎盘早剥患者与60例正常妊娠孕妇的临床资料，分为观察组与对照组，比较两组的胎盘早剥发病因素的原因与母婴妊娠结局。结果：对照组的妊娠高血压、子痫前期、双胎妊娠以及胎膜早破等的发生率分别是6.67%、3.33%、1.67%、3.33%，观察组分别是33.30%、20.00%、11.67%、23.33%，差异性较大，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组的产后出血、输血治疗、新生儿窒息、NICU入住等的发生率分別是3.33%、1.67%、6.67%、8.33%，观察组分别是23.30%、13.30%、25.00%、55.00%，差异性较大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎盘早剥发病因素的原因多样化，孕产妇需重视按时产检，以及早发现胎盘早剥的高危发病因素，尽早进行治疗，以保障母婴安全，避免不良预后的出现。

【关键词】 胎盘早剥;发病因素;原因

胎盘早剥[1]是指位置正常的胎盘在妊娠20周以后或者是分娩期，于分娩出胎儿前全部或者是部分与子宫壁剥离开，属于中晚期妊娠产前出血的最主要原因，是一种产科危重症。胎盘早剥具备起病急、发展快等特征，若不及时处理，极易造成围生儿死亡与产后出血，威胁患者与围产儿的生命安全。有文献资料[2]指出：胎盘早剥发病率在1%～2%左右，是围产儿死亡的主要原因，需重视预防，以保障母婴的生命安全。现阶段，胎盘早剥发病机制未被明确，且临床表现与胎儿窘迫、早产等容易混淆，等患者出现典型症状或者是B超诊断发现时，已严重影响母婴安全。笔者选取2016年1月至2018年6月来本院就诊的60例胎盘早剥患者与60例正常妊娠孕妇的相关资料，实行观察研究，分成两组，以分析胎盘早剥的发病因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2018年6月本院治疗的患者中，选取60例胎盘早剥患者与60例正常妊娠孕妇实施对照观察。分别为观察组、对照组两组，观察组60例患者均满足《妇产科学》的诊断标准，均存在阴道流血、胎心异常等症状，年龄为24～38岁，平均为（26.5±3.5）岁，孕周是25～40周，平均是（34.4±2.6）周，其中，初产妇32例，经产妇28例;包括27例Ⅰ度，15例Ⅱ度，18例Ⅲ度;对照组的60例孕妇中，年龄为23～36岁，平均为（28.2±2.8）岁，孕周为26～40周，平均是（35.7±2.3）周，其中，初产妇34例，经产妇26例。比较两组患者在孕周、年龄、孕产次等方面的差异性，差异性较小，没有统计学意义（P>0.05），有可比性。参与此次研究的患者均签署知情同意书。

1.2 方法

编制调查问卷表，内含胎盘早剥的危险因素，例如：糖尿病、肥胖、饮酒史、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压、高龄、吸烟史、药物滥用史、血栓形成倾向以及机械损伤等。两组研究对象详细填写调查问卷，让其对自身可疑的危险因素进行勾选，最后进行汇总。

1.3 统计学分析

将此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS 18.0中，以（±s）的形式呈现计量资料，执行t检验，计数资料执行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对风险因素

对照组和观察组两组的妊娠高血压、子痫前期、双胎妊娠以及胎膜早破等的差异性较大，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在羊水过多上的差异性较小，差异没有统计学意义（P>0.05）。详细情况如表1所示。

2.2 比对母婴妊娠结局

对照组和观察组两组的产后出血、输血治疗、新生儿窒息、NICU入住等的差异性较大，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血等发生率方面比较差异性较小，差异没有统计学意义（P>0.05）。观察组没有子宫切除、胎死宫内与围产儿死亡等。详细情况如表2所录。

3 讨论

胎盘早剥是导致妊娠中晚期出现产前出血的最主要原因，在产前出血中占25%左右，大大增加早产的发生率。在胎盘底出现蜕膜出血后会有血肿形成，黏附于胎盘表面，对胎盘产生压迫，从而造成胎盘早剥[3]。胎盘早剥属于医院剖宫产的一种主要指征，易导致胎儿早产、产后出血、死胎等，严重影响母婴的生命安全，因此，需做好胎盘早剥的防治，以改善妊娠结局。

目前，尚未明确胎盘早剥的发病机制，普遍认为与以下因素有关：1）免疫功能缺陷增加胎盘早剥的发生风险，免疫缺损导致胎盘梗死、细胞侵入滋养层、血栓形成因子的释放以及缺陷螺旋动脉的重塑等，引起母体炎症;2）胎盘功能不全、受损胎盘、胎盘低灌注、宫内缺氧等均是胎盘早剥的发生机制，母体螺旋动脉缺陷会造成子宫动脉血流的高阻力，导致蜕膜动脉破裂而引发胎盘剥离;3）胎盘早剥是由多种因素造成的，足月胎盘早剥与未足月胎盘早剥的致病因素不同[4-5]。

本研究中，对照组和观察组两组的妊娠高血压、子痫前期、双胎妊娠、胎膜早破、产后出血、输血治疗、新生儿窒息、NICU入住等发生率的差异性较大，差异有统计学意义（P<0.05）。和现有的常红梅等[6]发表的文献资料的差异性略小。

综上所述，胎盘早剥发病因素的原因多种多样，因此孕妇需做好自身保健，并严格遵守产检时间进行产检，以及时发现基础疾病给予有效治疗，戒烟戒酒，并不在吸烟环境中久呆。妊娠期间严格遵医嘱用药，以避免滥用药物，注意避免机械撞击，重视临床防治，早诊断，早治疗，以避免不良妊娠结局的出现。

参考文献

[1] 申玉向.胎盘早剥发病原因及不同处理时机与妊娠结局关系的分析[J].临床研究，2018，26（08）：95-97.

[2] 刘静.胎盘早剥发病因素分析及早期预防措施[J].黑龙江医药，2018，31（02）：375-376.

[3] 贾世珍，李健.胎盘早剥严重程度与处理时限对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（06）：1260-1263.

[4] 李宏伟.不同孕周胎盘早剥的临床特点及母婴预后的应对措施[J].河北医学，2015，21（10）：1749-1751.

[5] 廖媛，严小丽，王丹.128例胎盘早剥患者临床特点分析[J].第三军医大学学报，2017，39（22）：2238-2242.

[6] 常红梅，李春华.48例胎盘早剥发病原因及不同处理时机与妊娠结局分析[J].山西大同大学学报（自然科学版），2015，31（06）：54-56.