新型夜间督导护理管理模式的实践过程及应用效果观察

李朝霞

[摘要] 目的 新型夜间督导护理管理模式的实践过程及应用效果观察。方法 纳入2016年3月—2017年6月该院护理工作人员总计80名，其中40名护理人员接受常规夜间督导护理管理模式并划分为对照组，剩余40名护理人员接受新型夜间督导护理管理模式，将其划分为观察组，对比两组护理人员的护理质量和不良事件发生情况，以及对比两组患者通过护理以后的生活质量改善情况。结果 观察组护理工作人员的护理质量合格率明显高于对照组，护理工作中不良事件的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 新型夜间督导护理管理模式的应用能够提高护理工作人员的专业素质，规范现护理敏感指标的督导，减少护理过程中不良事件的出现，并能够更好地指导临床护理工作，使护理质量得以显著提升。

[关键词] 夜间护理;夜间督导;护理敏感指标;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0046-02

夜间护理是护理工作的主要组成部分，也是护理质量管理中的薄弱环节，夜间督导通过建立科学严谨的夜间护理管理制度并落实使用，全面提升护理人员的工作能力，为夜间护理质量与安全提供保障，充分发挥医院护理管理的人性化特点[1-2]。该次研究将2016年3月—2017年6月间在该院工作的部分护理人员作为研究对象，落实新型夜间督导护理管理模式，综合分析其实践应用方法及应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院护理工作人员总计80名，护理工作人员均为女性，其中40名护理工作人员接受常规夜间督导护理管理模式并划分为对照组，年龄最大的护理工作人员36岁、年龄最小的护理工作人员20岁，平均年龄为（26.3±1.5）岁;剩余40名护理工作人员接受新型夜间督导护理管理模式，将其划分为观察组，年龄最大的护理工作人员35岁、年龄最小的护理工作人员21岁，平均年龄为（26.5±1.8）岁，对比两组护理工作人员的各项资料差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

对照组应用常规夜间督导护理管理模式，夜班护士长在工作期间，根据常规要求在全院范围内开展随机督查，及时发现护理工作中存在的问题并指导护理人员有效改进，使用夜间护理工作督查表，认真记录督查结果，包括护士仪表、病房内环境、用药情况、消毒隔离、操作规程以及危重患者的护理等。观察组在此基础上落实新型夜间督导护理管理模式，将护理敏感指标的部分项目，如住院患者留置导管非计划拔管、住院患者身体约束护理、院内压疮发生情况、住院患者跌倒发生情况等指标相关护理工作纳入督导范畴。在夜间巡视督导过程中，通过实地查看患者，查阅高危患者评估记录，检查具体护理措施的落实、询问了解患者及家属的知晓及配合程度等。另外，由专业人员制定夜间护理工作满意度评价表，由夜班护士长随机请患者根据实际情况填写，评价内容主要包括夜间护理工作督查表要求内容及护理敏感指标相关工作的落实等。通过对夜间督导结果及夜间患者满意度调查的综合分析，对得分高的科室及护理人员给予奖励。另外，在实施新型夜间督导护理管理的过程中，还要对护理人员进行相关应急措施进行培训，从而有效提高护理人员在夜间遇到突发事故时的随机应变能力，加强护理人员的操作能力，使患者在夜间发生紧急情况时，能够得到有效的救助，从而有效提高患者的护理效率，使患者的生命安全得到有效的保障。最后，在实施新型夜间督导护理管理的过程中，还要提高护理人员的护理意识和对患者的关爱度，在此过程中，应加强护理人员的责任心和耐心，使患者在夜间也能得到贴心的护理，提高患者的舒适度，提高护理人员的责任心和耐心的方法可以通过组织护理人员进行相关先进事迹的学习、通过观看相关宣传教育视频进行指导教育等。

1.3  观察指标

对比两组护理人员的护理质量和不良事件发生情况，以及对比两组患者通过护理以后的生活质量改善情况。采用的方法为：记录不同夜间督导护理管理模式下护理工作人员的工作质量、夜间护理不良事件发生情况、护理质量数据相关工作抽查督导情况。同时，对比两组患者护理前后的生活质量改善情况，以百分制进行评定，患者生活质量评分大于90分，證明生活质量改善非常明显，患者生活质量评分大于80分小于90分，证明生活质量改善明显，当患者生活质量评分大于60分小于80分，证明生活治量改善[3-4]。

1.4  统计方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，对计数数据用（%）进行表示，进行χ2检验;计量数据以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种夜间督导模式下护理工作人员的护理质量比较

观察组内夜间护理质量不合格的有1名，其余护理人员的护理质量均合格，在总选取护理工作人员中占97.50%;对照组内护理质量不合格的有10名，其余护理;人员的护理质量均合格，在总选取护理工作人员中占75.00%，观察组内护理工作人员的护理合格率明显高于对照组（χ2=21.344，P=0.000）。通过患者满意度调查以后，可以发现观察组患者对护理的满意度为95.00%，对比组对护理的满意度为77.50%（χ2=12.912，P=0.000）。

2.2  两组夜间督导模式过程中不良事件发生情况比较

观察组中2名护理人员夜间工作时发生不良事件，在总选取护理人员中占5.00%，对照组中8名护理人员夜间工作时发生不良事件，在总选取护理工作人员中占20.00%，观察组护理人员在工作过程中不良事件的发生率明显低于对照组（χ2=10.286，P=0.001）。

2.3   对比两种夜间督导模式下患者生活质量的改善情况

观察组患者护理前生活质量评分为（63.23±3.43）分，护理后生活质量评分为（87.34±3.32）分，对照组患者护理前生活质量评分为（62.12±3.83）分，护理后生活质量评分为（75.11±3.21）分（t=9.23，P=0.037）。

因此，观察组护理工作人员的护理质量合格率明显高于对照组，护理工作中不良事件的发生率明显低于对照组，观察组的患者通过新型夜间护理以后，其生活质量的改善情况要优于进行常规夜间护理的对比组（P<0.05）可以进行对比。

3  讨论

夜间护理工作中出现护理缺陷事件以及护理差错事件的概率较高，一旦发生将会影响到患者的治疗效果，因此应当加强夜间护理管理，落实夜间督导，提高护理工作人员的责任感，保证护理工作人员能够在夜间护理中保持良好的工作态度，控制夜间护理质量，减少护理不良事件的发生[5]。新型夜间督导模式中，将护理敏感指标的部分项目，如住院患者留置导管非计划拔管、住院患者身体约束护理、院内压疮发生情况、住院患者跌倒发生情况等质量数据相关护理工作纳入督导范畴，在使护理质量数据采集与上报不断规范的同时，更好地提升护理质量，使得夜间护理督导更加深入临床具体护理工作，尤其是就目前而言，对护理人员采取新型夜间督导模式以后，能够有效提高护理人员的责任感和护理态度，使护理人员在工作的过程中，能够有效地规范护理内容、操作方法，提高护理人员的细心程度和耐心，从而有效提高医院的知名度和好评率。同时，引入夜间护理工作患者满意度调查，从患者层面积极引导护理人员不断规范完善夜间护理工作。

该次研究中，落实新型夜间督导后护理人员的护理质量合格率明显提高，在护理过程中不良事件的发生明显减少，表明新型夜间督导护理管理模式的落实，将护理敏感指标的相关工作较常规夜间督导更加有形地、系統地落实到夜间督导过程中，使夜间护理管理有了更好的抓手，同时有效促进了护理人员的责任感的提升;引入夜间护理工作患者满意度调查，督促护理工作人员在夜间护理中保持饱满的工作热情。另外，通过对比采用两种不同夜间督导模式下，患者护理前后的生活质量改善情况可以发现，采用新型夜间督导护理，能够有效提高患者护理后的生活质量，使患者能够尽快的恢复，对患者的病情改善起到良好的帮助。以上三方面的改进在减少了护理工作中不良事件的发生，作用效果较为显著，收获较多，值得落实使用。

但在落实过程中，夜班护士长工作量明显增大，基于该院现状，我们考虑将夜间护理督查表与护理质量数据相关工作进一步结合，使夜间护理督导内容要点明确突出，既兼顾护理质量的重点督导，又可协调夜班护士长工作压力。同时该院将进一步完善相关的绩效制度，对工作态度端正、表现良好的相关值班护理人员给予正激励，必要时提高其绩效奖励，考虑对其职称考核给予加分;对态度消极、存在诸多抱怨、工作问题较多的护理人员，该院除了在《质检通报》中每月给予相关通报，并进行负激励体现于绩效中，考虑对其职称考核给予一定的减分，通过以上措施，有效改善医院的护理环境，使医护人员在工作的过程中更加充满激情，从而有效提高夜间护理的效率。

综上，基于新型夜间督导护理管理模式的多方面优势，值得将该护理管理方案在临床推行，以提升该部分管理工作的综合质量与效率。

[参考文献]

[1]  胡雪珍，廖燕，李欢，等.新型夜间督导护理管理模式的应用及效果评价[J].护士进修杂志，2016，31（7）：616-619.

[2]  肖玉香.新型夜间督导护理管理模式的应用及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，56（31）：19.

[3]  吴小敏.夜间护理督导模式在电子病历护理文书书写中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：12.

[4]  徐冬冬，王欣，夏丽萍.六西格玛管理的DMAIC模式在新护士管理培训中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（12）：77-78.

[5]  穆娟娟，许春艳.PDCA循环管理模式在临床护理实习生带教中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：19.