川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病临床疗效观察

蔡方云 李春华

（山东省沂水县黄山铺镇卫生院 山东 沂水 276400）

糖尿病肾病为慢性肾脏疾病的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因，在2型糖尿病中，其严重性仅次于心、脑血管疾病，常见于糖尿病病史超过10年的病人。在诊断糖尿病肾病时要排除非糖尿病肾病，以下情况应考虑非糖尿病肾病：糖尿病病程较短；单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿；短期内肾功能迅速恶化。肾穿刺病理检查可以协助鉴别[1]。本文选择80例糖尿病患者，均符合以上诊断标准。就40例糖尿病肾病患者应用川芎嗪注射液治疗取得的疗效总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年5月在我院住院的2型糖尿病肾病患者80例。其中男38例，女42例，病程平均13.5年。糖尿病合并高血压55例，合并冠心病38例，糖尿病、高血压24例。根据糖尿病肾病肾损害Ⅰ～Ⅴ期分期标准[2]，Ⅱ期34例，Ⅲ期31例，Ⅳ期15例。80例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各40例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予糖尿病教育、饮食、皮下注射胰岛素、降血压、调血脂、应用ACEI或ARB制剂、抗血小板药物、输液及对症治疗。治疗组在上述治疗的基础上应用川芎嗪注射液（瑞阳制药有限公司生产）100mg加生理盐水250ml静脉点滴3小时，每日一次，共14天，观察其疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状 在80例糖尿病肾病患者入院时和治疗14天后，分别记录症状、体征。

1.3.2 观测指标 患者入院时和治疗14天后，分别检测BUN、Scr、Ccr、CysC、β2-MG、ACR。

1.4 疗效判定

显效：血糖、血压、血脂、血流变接近正常，尿蛋白减少，自觉症状明显减轻；有效：血糖、血压、血脂、血流变略高于正常，肾功能有改善，无效：症状、体征、检测指标无改善。

1.5 统计学处理

2.治疗结果

见表。

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

注：两组治疗前后各项指标比较（P＜0.05）。

BUN（mmol/L） Scr（umol/L） Ccr（ml/min） CysC（mg/L） β2-MG（mg/L） ACR（ug/mg）治疗组 治疗前 17.05±3.98 238.11±24.96 20.98±4.05 4.02±1.01 7.47±2.29 221.85±19.38治疗后 10.05±2.31 178.23±15.21 32.49±5.75 2.98±0.69 5.12±1.67 145.28±8.86对照组 治疗前 16.92±4.08 241.25±25.62 21.75±3.92 3.98±0.96 7.56±2.25 218.45±18.23治疗后 14.21±3.42 225.45±20.48 25.43±4.24 3.31±0.85 6.25±1.98 189.23±11.75

表2 两组疗效比较[n（%）]

3.讨论

在我国随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率出现了一个逐年增加、低龄化的趋势。糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，发病机制有如下几方面的因素：第一，长期的高血糖状态，引起肾小球肥大；第二，肾小球血流动力学异常，高滤过和高灌注是糖尿病肾病发展的主要因素；第三，高血糖时线粒体电子传递链过氧化物产生过量引起氧化应激。基于上述糖尿病肾病发病机制，对80例患者给予糖尿病教育，口服降糖药物和（或）皮下注射胰岛素、使空腹血糖、餐后2小时血糖及任意时间血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）等尽量达标，应用他汀类、贝特类调脂药物稳定血脂异常，调整ACEI或ARB剂量，使血肌酐在原来基础上既不能升高、又能起到降压、减少系膜基质沉积等作用，应用阿司匹林等抗血小板药物。川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病多见报道，现代药理研究表明，川芎嗪注射液具有改善肾功能、延缓肾脏衰竭的发生、发展，延缓肾小球硬化的过程[3]。川芎嗪注射液可保护肾脏线粒体、抗细胞凋亡，还可上调肾组织中HIFα、和VEGF的蛋白表达、促进肾小管间质微血管的增殖、从而延缓慢性肾衰竭的进展[4]。通过治疗组40例患者应用川芎嗪注射液发现，与对照组比较患者尿素氮、血肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）均下降，血肌酐清除率（Ccr）上升，治疗组各项观察指标改善效果均优于对照组，有显著统计学意义，表明川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病是安全、有效的治疗药物。