活血化瘀在中医内科的临床应用体会

常淑娜

（滨州医学院烟台附属医院 山东 烟台 264110）

血瘀在临床上常见，由于患者身体内血液淤积发病，若未能及时将患者脏腑、血脉中血液散开，患者可能影响血液流通，可对患者身体脏腑器官产生直接或者间接影响。中医学认为，人体受到损伤后，机体病理代谢物可转化为瘀[1]，可形成淤血或者以无具体形态存在，可阻碍患者机体中气血运行，临床实践证实，中医内科治疗原则是辨证施治，例如活血化瘀法，中医内科患者实施活血化瘀法，可有效治疗有形淤血、无形淤血。入组58例患者，对“研究中医内科患者实施活血化瘀法的效果”进行了临床实验。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自我院2017年12月—2018年11月临床诊断、治疗的中医内科患者中随机抽取58例，签订了知情同意书，根据抽签法均分患者，每组29例患者。实验组患者中男女比18:11，年龄23岁至68岁，中位年龄46.5岁，冠心病、中风、糖尿病、慢阻肺患者例数分别是10例、5例、6例、8例；对照组患者中男女比19:10，年龄24岁～69岁，中位年龄46.6岁，冠心病、中风、糖尿病、慢阻肺患者例数分别是11例、6例、5例、7例。对比分析2组患者性别、年龄及病情等数据，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规方案治疗：给予患者吸氧吸痰支持、抗生素治疗。

实验组患者行活血化瘀法治疗：给予肾阳虚致血瘀患者实施补肾活血法治疗，推动患者体内阳气以促使患者全身活血；给予舌红口干、热像过重患者实施清热活血法，促使患者体内血气运行畅通；寒凝致血瘀患者表现手足不温，实施温经活血法治疗；气滞致血瘀患者表现疼痛全身游走、痛无定处，实施理气活血法治疗，可有效调理患者血气运行。

1.3 观察指标

治疗后，疼痛完全消失，短期未复发，判定治愈；疼痛基本消失，存在轻微疼痛不适，病情容易复发，判定显效；疼痛部分消失，存在疼痛不适，判定有效；不满足以上标准，判定无效。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

根据SPSS19.0软件分析数据，计量资料行t检验（±s），计数资料行χ2检验（%），差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

实验组患者与对照组患者进行比较，治疗总有效率显著提高（P＜0.05），见表。

表 两组患者疗效对比（例）

3.讨论

血瘀可分为瘀滞内结、血液污秽、血液离经，瘀滞内结可表现为血液流变学异常、血栓形成、血流动力学异常、血管狭窄等，血液离经属于各种脏器出血，血液污秽多数属于病理产物。

中医内科治疗在临床上运用范围不断扩大，活血化瘀法常用，可脉助通畅、散结消瘀。血瘀诱发主要因素是情志郁结，表现为心痛憋气、面色灰暗、存在黑眼圈，可导致患者体质、运血能力下降，容易形成淤血。

若人体长期存在淤血，可对患者气血运行、脏腑造成严重影响，患者可出现头痛症状，对于不同部位淤血患者来说，治疗方法差异性较大，目的是活血化瘀通络，有效促进患者血液流通。

胸痹疾病中常见冠心病，发病机制是心脉瘀阻，治疗期间应贯穿活血化瘀治疗，标本兼顾，随症加减，充分发挥药物作用，禁止滥用药物，常用药物时复方丹参滴丸、芎芍胶囊，属于中成药，效果理想，可有效促进血管重塑，可促使患者各系统恢复动态平衡。

中风属于血瘀证范畴，使用活血化瘀药物，可促进患者血肿吸收并保护患者血脑屏障，可促使患者脑水肿减轻、微循环改善，可促使患者脑组织修复加快并抵抗细胞凋亡，可保护患者神经细胞，可促使患者疗效提高，药物可选择大黄、花蕊石、蒲黄、三七粉等。

糖尿病发病机制是气阴津亏、燥热，根本治法是益气养阴、生津清热、补虚化瘀。分析得出，血瘀可对糖尿病慢性并发症发生及发展产生严重影响，使用滋阴养血活血中药可增加患者血氧供应，可促使患者细胞活力、外周组织受体敏感性有效增强，可对患者胰岛素抵抗起到消除作用，可促使患者胰岛功能有效增强，对患者胰岛细胞分泌起到促进作用，降糖效果理想。临床治疗时，药物选择葛根、丹参、三七、川芎等，可补虚化瘀，可促使患者机体自身修复功能提高，可明显改善患者后期并发症。

慢阻肺患者血瘀征象是胸闷、紫绀、气短等，血液特点是浓、粘、聚，治疗方法是补气化痰、温阳降气，药物选择川芎、丹参、益母草、桃仁等，对改善患者血液流变学、减轻患者肺动脉高压，可促使患者缺氧症状有效改善。

临床实践总结分析得出，中医内科患者治疗期间应结合患者实际病情开展辨证施治，由于活血化瘀药物药效较强，可能伤正，因此治疗期间应合理把握剂量，结合辨证与辨病，选择药物种类时应切合患者病情发展变化，确定剂量时应对患者疾病病理机制进行充分考虑，对用药时机进行确定后应着眼疾病预后，权衡疗程时应关注长期受益，配伍加减时应注意协同及增效作用。

本组结果：实验组患者治疗总有效率明显更高。结果证实，中医内科患者实施活血化瘀法，可行性较高。

综上所述，中医内科患者实施活血化瘀法的效果较为理想，可有效活血化瘀，值得临床推广。