经尿道电切术治疗高龄前列腺增生患者76例临床效果分析

夏永

（泗阳大众医院 江苏 泗阳 223700）

前列腺增生在中老年人群中较为常见，随着人口老龄化发展，前列腺增生患者总体发病率有所增加。随着病情的发展，前列腺增生会压迫尿道，使尿道变长、狭窄、扭曲，导致LUTS症状加重，甚至肾功能受损，对患者的生理与心理产生严重影响。目前手术是治疗前列腺增生的主要方法，但是具体治疗期间还需要考虑患者的本身特点。我院对2014年2月—2018年10月期间收治的76例高龄高危前列腺增生患者应用经尿道电切术治疗，取得了满意效果，现就相关内容分析如下。手术指征及纳入标准未阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年2月—2018年10月期间收治的76例高龄高危前列腺增生，年龄：80～95岁，平均年龄（85.05±3.26）岁，病程：3年～10年，平均病程（1.38±0.46）年。所有患者均不同程度存在心、脑、肺、肝、肾等一种或者多种重要脏器合并症，患者临床存在不同程度排尿困难、间断排尿等症状表现。综合患者病史、临床症状以及IPSS评分做出诊断。所有患者家属了解手术方案后签订知情同意书，不同患者治疗的相关资料较为完整，本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

采用经尿道电切术实施治疗，术前对不同患者进行全面检查，针对不同患者的合并症情况采取个体化治疗方法，如：控制血压、改善心功能、控制血糖、改善肺部通气功能、护肝治疗等，保证各项合并症得到控制，并处于合理范围内。常规持续硬脊膜外阻滞麻醉，设置好前列腺电切镜相关参数，严格按照经尿道前列腺电切术治疗方法完成治疗，术后常规设置导尿管，预防使用抗生素，做好各项生理指标监测。

1.3 观察指标

观察指标：（1）手术指标；（2）并发症发生情况；（3）治疗前后相关指标，包括国际前列腺症状评分表（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）以及最大尿流率（Qmax）。

1.4 评价标准[1]

IPSS评分依据1995年国际泌尿外科学会（SIU）提出的IPSS评分体系，通过回答6个问题确定出分数，最高35分，分值高表明病情越严重；QOL评分采用生活质量指数评价，满分6分，分值高对应的生活质量差；Qmax通过尿流率测定。

1.5 统计学方法

整理患者治疗前后的相关数据，借助于统计学软件SPSS17.0完成数据分析，其中计量资料以平均值±标准差表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标

76例患者均顺利完成手术治疗，其中手术治疗时间在30min～90min，平均（65.81±15.95）min；术中出血量30～118ml，平均值为（98.29±26.85）ml。术后导尿管拔除时间3～5d，平均值为（4.00±0.52）d。

2.2 并发症发生情况

76例手术治疗完成后3例尿失禁，1例出现感染，术后并发症发生率为5.26%。通过对症支持治疗以及康复训练指导，并发症消失。

2.3 治疗前后相关指标对比

患者治疗后IPSS评分、QOL评分以及Qmax与治疗前相比具有显著差异性（P＜0.05），存在统计学意义，见表。

表 患者治疗前后相关评分对比（±s）

表 患者治疗前后相关评分对比（±s）

组别 例数 IPSS（分） QOL（分） Qmax（ml/s）治疗后 76 10.52±3.28 1.52±0.18 15.39±1.36治疗前 76 25.61±4.62 4.02±0.35 7.81±2.59 t-23.217 55.375 22.589 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

前列腺增生在治疗方面主要采取手术治疗方法，早期治疗主要采取开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺切开术等。随着微创理念以及微创技术的发展，经尿道前列腺电切术逐渐在前列腺增生治疗方面得到应用，与早期方法相比，经尿道前列腺电切术具有不开刀，创伤小的优势，因而该方法已经成为前列腺增生治疗的标准方法[2]。

经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗方面的效果已经得到证实，但是对于高龄高危前列腺增生患者，由于患者年龄较大，而且合并多种重要组织器官的合并症，治疗手术风险较大，影响到该方法在高龄高危前列腺增生患者治疗中的应用。

本研究对76例高龄高危前列腺增生患者采取经尿道电切术治疗方法，取得了较好效果，患者治疗后相对于治疗前IPSS评分、QOL评分以及Qmax明显改善，术后并发症发生率为5.26%，总体效果较好。与吴瑞青学者、梁国栋学者等研究结果基本一致[3-4]。

综上所述，高龄高危前列腺增生患者经尿道电切术治疗，能够兼顾患者治疗的有效性与安全性，改善患者生活质量，值得推广与应用。