超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检应用价值探究

吴志勇 洪绍萍 石强 廖龙飞 胡慧敏

（安徽省歙县人民医院 安徽 歙县 245200）

甲状腺结节是人体甲状腺的常见疾病，主要分为恶性和良性两种。从临床来看，女性甲状腺结节的发病率高于男性，大部分甲状腺结节良性。甲状腺结节可单发，也可多发，其中单发转癌概率相对较大。在甲状腺结节的治疗中，由于诊断、鉴别不及时，导致病情发展迅速，严重影响患者的生命健康。因此，尽早诊断、治疗是控制甲状腺结节病情的重要基础，要求提高诊断鉴别的准确性。本文以我院2017年1月—2018年12月在收治的210例甲状腺结节患者作为研究对象，现将患者超声引导下甲状腺结节穿刺的实施效果，作如下具体报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月—2018年12月收治的210例甲状腺结节患者。患者经超声检查，诊断为甲状腺结节。其中主要病情为：桥本氏病、结节性甲状腺肿、良性甲状腺囊肿、甲状腺恶性肿瘤等。患者无肝肾功能异常等情况。此次研究在患者及其家属同意之下展开，并签订了知情书。

1.2 方法

采用百盛魅力90超声诊断仪。线阵探头L8-4，频率4～8MHz。具体操作：患者采取仰卧位，超声检查甲状腺，行常规横、纵切面扫查，观察甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声分布等特征。患者穿刺前，行局部麻醉，并根据患者的病灶情况，利用超声引导下徒手行细针穿刺，将取出材料进行细胞学检查。保存采用细胞学涂片和细胞保存液两种方法。

1.3 观察指标

超声引导下穿刺活检结果与超声检查结果对比。以术后组织病理学检测为确诊标准，按Fornage方法计算检测的准确度、敏感度、特异度、误诊率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，组间比较采用t检验；计数资料组间率的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者病理学检测结果比较

经超声初步检查，发现良性结节186例（88.6%），恶性结节24例（11.4%），恶性率11.4%。经超声引导下穿刺活检，发现良性结节175例（83.3%），恶性结节35例（16.7%），恶性率16.7%。经比较，两种检查方法具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者病理学检测结果（例）

2.2 两组患者检测结果比较

超声引导下穿刺的敏感度、特异度、误诊率分别是91.2%、86.0%和1.6%，明显优于超声检查结果。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者检测结果（例）

3.讨论

甲状腺是人体的重要内分泌腺体，结节会对甲状腺功能形成影响，恶性结节甚至威胁人体生命健康。当前，甲状腺结节以良性居多，女性发病率高于男性，以多发为主。甲状腺结节治疗，在于尽早诊断、鉴别，及时采取科学有效的治疗措施，控制病情发展，预防甲状腺癌的发生。当前，甲状腺超声检查已广泛应用，在对诸多隐蔽性甲状腺结节的诊断中，具有良好的诊断效果。但如何提高甲状腺结节的检出率，一直是甲状腺结节诊治研究的重点。

本文数据显示，经超声初步检查，恶性率11.4%。经超声引导下穿刺活检，恶性率16.7%。经比较，具有统计学差异（P＜0.05）。这说明，在超声引导之下，穿刺活检能够有效提高检出率，为诊断治疗的开展提供可靠依据。当前，超声引导下穿刺活检，是甲状腺结节诊断的重要方法，尤其是良、恶性的鉴别，凭借可靠、低廉、安全等优势，得到了临床的广泛应用。陈海燕（2017）与魏杰，杨晓等（2017）在研究中得出，超声引导下甲状腺活检具有较高的临床应用价值，能够对隐蔽性、、囊性成分甲状腺结节，做到科学准确诊断，这点与本文研究结果一致。魏杰等（2017）在研究中得出，超声引导下甲状腺结节穿刺检测中，恶性率18.7%，高于超声检测的12.4%。检测结果说明情况，与本文研究结果相符。

在超声引导下穿刺活检的实施中，其存在一定的限性，对于细胞学检查的依赖性较大。为此，在检查中，取材及活检涂片的质量尤为重要。并且，对于检查结果显示为良性患者，应在半年后进行超声随访。当然发现超声引导下穿刺活检结果与患者术后病理出现不一致情况，这可能是多发性甲状腺患者在病理评价及穿刺活检中，所针对的不是同一个结节，这应在临床诊断中注意。