超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价

马瑞茹

【摘 要】 目的：探究乳腺良性和恶性肿瘤选择二维超声和彩色多普勒超声进行诊断的特征性改变，以便提高对乳腺良恶性肿块鉴别的准确性。方法：对于本研究经过手术病理证实为乳腺良恶性肿瘤的50例患者进行二维超声图像和彩色多普勒血流图像特点（CDFI）的总结和分析，并且对于相关的结果进行评价。结果：本研究显示乳腺恶性肿瘤患者的形态不规则，边界一般不清晰，为毛刺状，肿块后方存在较弱的回声，患者腋窝淋巴结存在肿大，病灶内存在微小钙化点和穿支血管出现的比率明显要比乳腺良性肿瘤患者高。结论：通过超声诊断方法对乳腺的良恶性肿瘤进行鉴别能够取得良好的诊断价值，可以在肿块当中探查到微小的钙化点/穿支血管，提示为乳腺癌。

【关键词】超声诊断;乳腺恶性肿瘤;临床价值

现如今社会在不断的发展，人们的生活方式也在不断的转变，女性的乳腺类疾病的发病率开始逐年的升高。对于乳腺类疾病进行恶性诊断能够有效的对患者病情的治疗提供可行的依据[1-2]。本研究针对于此对于经过病理证实，为乳腺肿瘤的患者的二维超声和彩色多普勒表现情况进行分析，以便对乳腺良恶性肿瘤的声像图特征进行研究，提高临床对于乳腺良恶性肿瘤鉴别的效率，并且将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象均为本院在2017年3月至2018年6月收治的经过临床病理证实为乳腺良恶性肿瘤的患者，共计50例，其中有良性肿瘤患者32例，恶性肿瘤患者18例。本研究50例患者当中，平均年龄为（32.8±6.8）岁。所有患者均在知情同意书上签字，本研究通过本院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

本研究在进行检验的过程中，选择的设备主要是ALOKA5500、GE LOGICQ3彩色多普勒超声诊断仪，检验的过程中将探头频率设置为5～12MHz和4～13MHz。在进行检验的过程当中为患者选择仰卧位，并且适当的对患者的卧位进行调整，充分的暴露患者的乳房，观察患者乳房外观是否存在改变，并为患者进行乳房触诊，了解患者是否存在乳房肿块，并且为患者选择直接的检查方法进行检查，以患者的乳头为中心进行放射状的树冠扫描，观察并记录相关的状况。为患者选择彩色多普勒血流成像检验患者病灶内部和周围血流信号形态，了解分布状况，并且采用频谱多普勒进行血流频谱的记录和测量，了解患者血流的最高阻力指数，并对于峰值流速等相关参数进行调查。

1.3 观察指标

对于乳腺良恶性肿瘤的各种声像图特征进行计算，并且分析在总数当中的占有比率。

2 结果

对于本研究的二维超声表现进行分析，从二维超声角度来看，恶性肿瘤的肿块形态表现为不规则，周边存在蟹足样浸润，而且内部回声表现不均匀，可见砂粒样的钙化，后方的回声逐渐减弱。患者的良性肿块形态相对较为规则，边缘光滑而且清晰，后方回声不存在衰减。

分析乳腺肿块的CDFI血流特点，本研究恶性组患者全部检出血流信号，检出率为100.00%，而且存在穿支血流。良性组部分患者检出血流信号，检出率为84.38%（27/32），其中存在5例患者没有探及异常血流信号情况。

对患者频谱进行分析，恶性肿瘤在彩色多普勒超声频谱当中的表现是高速高阻型的动脉氧血流频谱，而良性肿瘤患者检测到的血流信号峰值流速相对较低，阻力指数偏低。

3 讨论

从形态角度来看在恶性肿瘤当中形态不规则存在16例，占88.89%，在良性肿瘤当中，仅存在2例，占6.25%，对此进行比较，良性肿瘤和恶性肿瘤在形态上差异是十分显著的。从边缘角度进行分析，研究当中显示有16例患者的恶性肿瘤边缘模糊，并表现为毛刺状，占88.89%，存在1例良性肿瘤患者的边界稍微不清，占3.13%。对于内部回声角度进行分析，肿块内部大多数都表现为低回声，分析回声是否均存在一定的差异性，恶性肿瘤患者一般表现为肿块，内部回声不均匀，本研究中17例患者的恶性肿瘤内部回声均不均匀，占94.44%。良性肿瘤回声不均匀的例数明显要比恶性肿瘤少，良性肿瘤18例，占56.25%。对于肿瘤内部回声不均匀和内部病理结构的情况进行分析，其相互之间较为复杂，而肿瘤生长快，血供不足，容易导致患者存在变性坏死。分析钙化情况，恶性肿瘤患者的组织当中存在钙化灶本研究有14例，占77.78%，钙化灶的比例明显较高，本研究良性肿瘤当中存在钙化灶2例，占6.25%。临床有研究将钙化也分为良性和恶性两种，良性钙化灶一般比恶性钙化灶大，进行超声检验，表现为短线状、弧形状或存在钙化灶。恶性肿瘤的钙化组织存在异常，并且存在钙盐沉积情况，超声检验表现为“砂粒样”微小钙化点[3-5]。本研究组当中恶性肿瘤钙化灶绝大多数都表现为散在的细小颗粒，良性肿瘤的钙化灶一般为小块。所以乳腺肿瘤钙化灶的出现率和钙化的形態，对于恶性肿瘤的鉴别具有重要的价值和意义。本研究当中恶性组后方存在回声衰减的7例，占38.89%，而良性组没有存在回声衰减的病例，两者之间存在显著的差异性，因此这一项指标也可以当做是良恶性鉴别的一个主要的标准。于患者腋窝淋巴结肿大的情况进行分析，腋窝淋巴结肿大是恶性肿瘤较为常见的一种转移征象，本研究恶性肿瘤组检验出淋巴结肿大14例，占77.78%，而良性组不存在淋巴结肿大的情况，两组之间没有明显的差异性。对于两组患者纵横比进行分析，乳腺肿瘤纵横比径超过1的恶性组患者存在5例，占27.78%，良性组0例，两组之间进行差异性比较没有差异。除此以外，对于血流信号和血流频谱等进行比，恶性肿瘤和良性肿瘤当中也存在着一定的差异性，提示彩色多普勒在乳腺实性肿块良恶性鉴别过程当中发挥着不可忽视的价值和作用。

综上所述，通过超声诊断方法对于乳腺的良恶性肿瘤进行鉴别，能够取得良好的诊断价值，可以在肿块当中探查到微小的钙化点/穿支血管，提示为乳腺癌。

参考文献

[1] 宋建明，刘远飞，曾晓英，等.彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究[J].中国超声医学杂志，2015，31（08）：673-675.

[2] 乔凌云，孙少军.甲状腺微小癌合并结节性甲状腺肿的彩超弹性成像及应变率值的临床价值[J].医学影像学杂志，2014，24（09）：1648-1650.

[3] 刘景萍，张秀芳，胡健，等.高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺结节诊断中应用价值[J].海南医学，2017，28（13）：2143-2146.

[4] 黃巧燕，丰波，文妙云，等.超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的影响[J].中国超声医学杂志，2015，31（10）：865-867.

[5] 郭汉涛，陈越峰，郭玉萍，等.甲状腺结节大小对超声弹性成像和18F-FDG PET/CT诊断价值的影响[J].中国超声医学杂志，2015，31（10）：874-876.