护理干预在使用生长抑素治疗消化道出血后出现腹泻不良反应中的应用

尹春艳

【摘 要】 目的：探討护理干预在使用生长抑素治疗消化道出血后出现腹泻不良反应中的应用。方法：选取本院2016年1月至2018年1月收治的76例消化道出血患者，均给予生长抑素治疗，对照组在此基础上开展常规护理，观察组则实施综合护理干预，对比两组干预效果。结果：观察组临床总有效率（97.37%）明显高于对照组（84.21%），两组比较差异显著（P<0.05）;观察组腹泻出现率较对照组低（P<0.05）。结论：针对消化道出血患者，在生长抑素治疗基础上，开展综合护理干预效果好，可预防出现腹泻不良反应发生，临床应用价值高。

【关键词】 护理干预;生长抑素;消化道出血;腹泻

消化道出血实为临床中一种比较常见的急腹症，此症具有发病急促、病情进展快速等典型特点，严重者还会发生急性大出血，对患者生命安全造成严重威胁，因此，针对此症需及时开展有效治疗[1]。而在实际治疗过程中，通过开展护理干预举措，能够提高治疗效果，使患者从中得到更加全面、优质且舒适的医护服务[2]。本文作者针对本院收治的消化道出血患者在生长抑素治疗后，出现腹泻的不良反应，开展综合护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2018年1月收治的消化道出血患者76例，均经胃部检查明确为消化道出血，临床症状为休克、呕血、黑粪等，使用生长抑素治疗后均有腹泻不良反应出现，快者停用生长抑素30min，慢者停用生长抑素2h，均出现腹泻的不良反应，每日可达8～13次之多;排除严重肝、肾等器官功能异常者，另排除认知、语言障碍者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分为两组，每组38例。对照组中男21例，女17例;年龄20～75岁，平均（48.5±3.9）岁。观察组中男20例，女18例;年龄20～74岁，平均（48.1±3.8）岁。两组病因等资料经系统化比较，并无明显差异（P>0.05）。可对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行常规禁食、输血、补充容量、维持水电解质平衡、保肝及酸碱平衡等干预，把3mg生长抑素加入到浓度为5%的60mL葡萄糖注射液当中，持续静脉泵入（6mL/h），并对滴速进行严格控制，止血后，继续用药，时间为72h，预防二次出血。

1.2.2 护理方法 1）对照组：开展常规护理，将静脉维持用药的作用、必要性及期间所需注意事项讲解于患者;对患者用药期间可能出现的各种反应进行密切观察，有发现异常，需及时进行处理;早期禁食，待血止48h后，可适当进食。2）观察组：开展综合护理干预。①病情观察：如果出现大出血情况，需对患者各项生命体征进行密切观察，并监测脉搏、血压与心电图等。强化体征观察，如果患者出现烦躁不安、面色苍白等情况，则提示可能为血液灌注不足，需即刻扩容处理;在输液中，需对患者反应进行细致观察，如果出现皮肤转暖、出汗等状况，则表明血液灌注得到好转;如果患者从之前的平卧位变成半卧位，且出现脉搏加速、头晕、出汗且有腹泻症状，则表明出血量大，需及时开展救治，遵医嘱输血、吸氧等。观察患者大便颜色、量，如果较稀，且有浓状物，需及时开展针对性治疗。②用药指导：在生长抑素实际使用中，护理人员需避光保存，做到即用即配，配置与给药之间的时间间隔不能超过3min;在实际使用中，需对患者不良反应情况进行观察与记录，强化巡视，查看是否存在液体外渗、脱管及堵管等情况，若患者主诉有不适，需即刻调整用药。在使用最后一瓶生长抑素时，调整滴速为3mL/h，在停用生长抑素前2h，给予肠道黏膜保护剂，防止腹泻的发生。③饮食护理：在患者卧床期间，减少翻身与搬动等活动，预防再出血。对于伴有呕血、黑粪患者，需适当禁食，或进食一些温凉、清淡、易消化类食物，细嚼慢咽，少量多餐。

1.3 观察指标

半个月后，观察与对比两组临床疗效及腹泻情况。疗效判定标准[3]：若患者在呕血、黑粪腹泻等症状消失;循环衰竭得到纠正;各项临床症状均消失;胃镜检查出血情况消失等中，符合其中任意两项，即出血停止。若患者24h内止血，黑粪症状消失，即显效;若患者于24～48h内没有出血情况，腹泻消失，即有效;若患者仍有出血、腹泻症状，即无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0对相关数据予以处理，针对计数资料，由%表示，行χ2检验，若经对比，由P<0.05表示组间存在明显差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为97.37%，对照组为84.21%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组腹泻情况对比

两组治疗后出血、腹泻情况均得到有效控制。半个月后，观察组再出血0例，腹泻1例，总发生率为2.36%;对照组分别为3例、3例，发生率为15.79%;观察组显著低于对照组（χ2=5.78，P<0.05）。

3 讨论

消化道出血实为临床中一种多发型危症，如果处理不合理、不恰当，很容易引起循环衰竭、失血性休克等，因而对患者生命健康造成了较大威胁[4]。而经内科针对性治疗后，虽然可以达到止血目的，但治疗后仍会出现各种不良反应，腹泻便为其一[5]。因此，在对此病进行治疗时，需做到有针对性、目的性与选择性，切实将此病根治，预防可能出现的不良反应[6]。本文作者针对本院收治的消化道出血患者，在采用生长抑素治疗的基础上，开展系统化护理干预，如开展用药护理、病情观察、饮食护理等，使患者获得更加全面、优质的医护服务，提升临床治疗效果。由最终结果得知，治疗护理后，观察组在临床总有效率方面，显著高于对照组;且腹泻发生率均明显低于对照组。由此表明，对于消化道出血患者，基于生长抑素治疗，实施综合护理干预，效果好，能改善其临床症状，预防腹泻发生，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 彭秀珍，李玉荣.肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预评价[J].中国医药指南，2016，14（01）：232-233.

[2] 李萍，邱忠伟.临床分级护理干预护理后上消化道出血患者再出血率观察[J].广东微量元素科学，2016，23（04）：61-64.

[3] 程建群.生长抑素治疗肝炎肝硬化消化道出血应用护理干预的效果[J].按摩与康复医学，2016，07（12）：57-58.

[4] 龙井，杨秋.肝炎肝硬化并发上消化道出血应用生长抑素治疗的护理研究[J].医学理论与实践，2015，（21）：2885-2887.

[5] 刀成香.生长抑素治疗上消化道出血的临床应用与护理[J].医学信息，2016，29（20）：211-212.

[6] 许丽英.生长抑素治疗上消化道出血的临床护理评价[J].中国卫生标准管理，2017，08（15）：131-133.