细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的实施效果

曾莹莹

【摘 要】 目的：探讨脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理的效果。方法：选取2017年3月至2018年11月在本院就诊的100例脑梗死患者，均采取静脉溶栓治疗，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用细节化优质护理。结果：观察组的护理有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的生活质量分级为极差2例，差2例，中等17例，较好19例，良好16例，改善率为92.86%（52/56），明显高于对照组的77.27%（34/44）（P<0.05）。结论：脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理的效果较佳，可明显改善其生活质量。

【关键词】细节化优质护理;脑梗死;静脉溶栓;生活质量

常规的护理干预方法因为没有较为确切的护理目标，没有与脑梗死患者进行良好的沟通和交流，护理效果往往不佳，患者的治疗依从性较低，对静脉溶栓治疗效果造成不良的影响[1]。本研究主要分析了脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年11月在本院就诊的100例脑梗死患者，均采取静脉溶栓治疗，随机分为两组。观察组56例，男29例，女27例;年龄49～84岁，平均（62.73±14.51）岁;病程3～6h，平均（4.73±1.26）h。对照组44例，男24例，女20例;年龄49～85岁，平均（63.14±15.38）岁;病程3～6h，平均（4.82±1.19）h。两组的基线资料比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

观察组采用细节化优质护理：1）细节护理：通过向患者及其家属询问和交流了解患者的社会背景、兴趣爱好、工作职业以及文化程度等基本情况，把基本情况类似的患者安排到同一住院病房，指导其通过感兴趣的电影、音乐和书籍等，转移对疾病的注意力。将每位患者的进食、起床、行走和穿衣等日常活动进行细节化，按照患者的个人状况进行细节化的安排。2）用药护理：按照患者的职业和文化素养等选择使用合适的方法开展脑梗死的发病先兆、诱发原因、治疗方法等方面的基础健康教育。指导患者病情检测手段、静脉溶栓药物作用机制、口服药物的服用注意事项、口服剂量、使用的最佳时间和可能发生的不良反应。3）饮食护理：脑梗死发病后，由于高脂肪食物会导致患者血压和血脂升高，高热量食物会对肠胃功能造成不利的影响，切忌食用高热量和高脂肪的食物。高纤维的食物可以促进肠道蠕动，因此应多食用新鲜的果蔬，预防便秘。4）并发症护理：在喂食时必须缓慢和细心，防止食物误入肺部导致感染，护理人员应耐心指导患者如何正确地咳嗽，鼓励患者咳出痰液，且指导脑梗死患者的家属定期叩击患者的背部，以帮助排出痰液。对高危患者必须换成气垫床，每2h帮助患者进行一次全面的翻身。5）静脉溶栓护理：严密检测患者的脉搏和血压等各项体征，建立静脉通道，以防发生溶栓过敏;密切监测穿刺点出血、皮下出血、口腔牙龈出血、泌尿系统出血和便血等出血症状。

1.3 观察指标

比较两组的护理效果，标准：1）显效：患者的生存质量显著改善，临床病症消失;2）有效：患者的生存质量和临床病症有所改善;3）无效：患者的生存质量和临床病症均无好转。

采用QOL量表评估患者的生活质量情况，包括极差、差、中等、较好和良好5个等级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以%进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较对比

观察组的护理有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量分级情况比较

观察组的生活质量分级为极差2例，差2例，中等17例，较好19例，良好16例，改善率为92.86%（52/56），明显高于对照组的77.27%（34/44）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死是脑动脉狭窄或闭塞引发脑血流中断，导致梗死部位中心区受到不可逆的损伤，病因包括心源性栓塞和动脉阻塞等[2-3]。脑梗死患者面临在突发疾病时，会承受巨大的精神、身体和心理压力，不利于治疗积极性的提高。静脉溶栓治疗对技术的要求和对时间的把握均较高，必须配合以有效的护理干预，才能保证治疗效果的达成。细节化优质护理将整体护理干预作为基础，并且把尊重和关爱患者贯穿于整个护理的过程中，加强了医护人员的护理效率，能有效提高患者的满足感以及安全感，增加患者康复的信心[4-5]。细节优質护理对常规护理的不足之处进行了改善，根据患者疾病情况和疾病类型的不同，把每项护理工作做到细节化，不但重视基础护理，还对患者的饮食、心理、用药和并发症等方面实施细节优质护理，确保患者在生理舒适同时，心理也可以处于舒适状态[6-7]。本研究结果表明，脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理可以有效地提高护理效果和生活质量。

综上所述，脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理的效果较佳，可明显改善其生活质量。

参考文献

[1] 袁莉，胡国荣，陈丽丽，等.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（12）：871-873.

[2] 刘悦，毕齐.丁苯酞对急性脑梗死患者nSE、IL-6、TnF-α表达水平的影响[J].实用药物与临床，2015，18（12）：1436-1438.

[3] 李晓波，黄敏，陈蓓蕾，等.急性脑梗死合并心房颤动患者的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗[J].中华老年医学杂志，2016，35（01）：22-26.

[4] 孙巍.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].中国医药指南，2016，14（36）：225-226.

[5] 雷琼.探究细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（07）：124-125.

[6] 石梦宇，李敏，路信.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2017，08（19）：181-183.

[7] 李燕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].临床合理用药杂志，2017，04（26）：108-110.