观察责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

刘春英

【摘 要】 目的：探究产妇实施责任制助产护理干预对其分娩方式及母婴结局产生的影响。方法：择取2017年10月至2018年7月在聊城市茌平县妇幼保健院产科进行住院分娩的82例产妇为研究对象，根据产妇入院时间先后顺序分为两组，包括对照组（n=41）及观察组（n=41）。两组产妇住院期间分别实施常规产科护理及责任制助产护理，通过统计学软件对两组产妇分娩方式及母婴结局进行计算和比较。结果：观察组产妇自然分娩率相较于对照组显著更高，剖宫产率相较于对照组明显更低，组间数据差异较大，经比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组产妇阴道助产分娩率差异较小，经比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良母婴结局发生率相较于对照组显著更低，组间数据差异较大，经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科产妇实施责任制助产护理可有效降低产妇剖宫产率，规避术后并发症风险，减少不良结局的发生，保证母婴安全。

【关键词】责任制助产护理;产妇;分娩方式;母婴结局

我国社会经济在改革开放后得到了迅猛的发展，相应的也带动了我国医疗水平的不断提升，人们的生活质量有了显著的改善，人们也越来越关注产妇的住院护理服务质量[1]。分娩是大部分女性都要经历的一个生理过程，妊娠期间胎儿的不断发育会对母体脏器位置造成不良影响，导致产妇出现不同类型的不良心理，同时多数产妇对分娩均带有担忧和恐惧心理，这对产妇分娩及母婴健康均存在一定的不利影响，严重者可能造成母婴死亡[2]。同时很多产妇在分娩时选择剖宫产，导致术后感染、压疮等多种并发症，对其健康造成了负面影响。因此为产妇提供有效的护理干预，提升其自然分娩率，对降低不良母婴结局具有积极影响[3]。本次研究择取2017年10月至2018年7月于聊城市茌平县妇幼保健院收治的41例产妇实施责任制助产护理，旨在探究该种护理模式对母婴结局及产妇分娩方式的影响，现做出下述整理及汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年10月至2018年7月在聊城市茌平县妇幼保健院产科进行住院分娩的82例产妇为研究对象，根据产妇入院时间先后顺序分为两组，包括对照组（n=41）及观察组（n=41）。对照组产妇年龄21～38岁，平均（28.4±2.4）岁，孕周36～42周，平均（39.3±1.5）周，包括初产妇26例，经产妇15例;观察组产妇年龄20～37岁，平均（27.6±2.5）岁，孕周37～41周，平均（39.4±1.4）周，包括初产妇28例，经产妇13例。两组产妇一般资料数据经比较差异较小，即差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组开展常规护理：待产妇发生宫缩及阵痛情况后送入待产室，为产妇提供常规生理护理及产程护理，直至产妇子宫口直径开至3cm左右，可将产妇送入分娩室进行分娩。

观察组开展责任助产护理：1）建立责任助产小组，明确助产护士工作职责，定期开展培训提升其护理技能。2）全程陪伴护理，分娩前需要助产护士了解产妇基本情况，与其沟通以评估产妇心理状况，实施健康教育告知产妇分娩过程、可能出现的不良情况、注意事项等，同时细致解答产妇的疑惑，针对性实施心理干预以保证产妇能够乐观面对分娩。进入产房后，调整产妇体位，通过覆盖毛毯等方式做好保温护理，避免低温对产妇及胎儿的不良影响。分娩过程中指导产妇正确的呼吸方法和用力方式，并给予产妇语言和肢体上的鼓励，检测母婴生命体征，若出现异常及时汇报并协助处理。分娩后母婴无特殊情况可晚断脐，全身擦干，及早对新生儿进行吸吮及皮肤接触，向产妇汇报胎儿情况以让产妇放心。产后产妇需要休息，最好选择侧卧位睡姿避免压迫心肺。

1.3 观察指标

记录两组产妇分娩方式及母婴结局。

1.4 统计学方法

研究数据均经统计学软件（SPSS 17.0）计算，计数资料用百分比表示，行χ2统计学检验;计量资料用（±s）表示，行t检验，计算结果显示P<0.05则说明数据差异显著且存在统计学意义。

2 结果

观察组自然分娩产妇25例，占比60.98%，阴道助产产妇6例，占比14.63%，剖宫产产妇10例，占比24.39%;对照组自然分娩产妇14例，占比34.15%，阴道助产产妇8例，占比19.51%，剖宫产产妇19例，占比46.34%，观察组自然分娩率相较于对照组显著更高，剖宫产率相较于对照组明显更低，组间数据差异较大，经比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组产妇阴道助产分娩率差异较小，经比较不具有符合统计学意义（P>0.05）。

观察组产妇产后出血1例、早产1例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例，总4例，发生率为9.76%;对照组产妇产后出血2例、早产2例、胎膜早破3例、胎儿窘迫2例、新生儿窒息1例，总10例，发生率为24.39%，观察组不良母婴结局发生率相较于对照组显著更低，组间数据差异较大，经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产妇分娩期间产生负面情绪、疼痛等是无法避免的，这种不良应激反应可能导致产妇呼吸加快，皮质醇过量分娩，对产妇宫缩产生不良影响，导致其分娩风险大大提升[4]。同時负面情绪引发的不良应激反应还可能导致产妇产程延长、产后出血，胎儿窘迫及新生儿窒息风险也随之增加，因此为产妇提供有效的护理干预对保证母婴健康具有重要意义。

责任制护理是现代新型护理模式之一，以患者为中心，通过责任护士为患者开展生理及心理全方位护理干预，即从患者入院至出院均有专业护理人员为其制定并执行科学合理的护理方案[5]。该种护理模式强调身心兼并护理，调动患者主动性，积极配合治疗护理，提升其临床疗效。在本次研究中针对观察组产妇实施责任制助产护理，在产前、产中及产后给予产妇对应的护理干预，例如健康教育、心理疏导、生命体征监测、保暖护理、母婴感情培养及体位护理等，使得产妇能够顺利进行分娩，并降低了产妇不良母婴结局，有效保证了母婴健康及安全。

综上所述，为产妇住院期间实施责任制助产护理模式可有效提升其自然分娩率，减少不良母婴结局事件的发生，对母婴健康具有良好的保障。

参考文献

[1] 吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2016，18（07）：1366-1368.

[2] 纪玉华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].中国伤残医学，2016，24（11）：151-153.

[3] 吴燕.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].医疗装备，2017，30（18）：166-167.

[4] 党菊霞，商辉.助产责任制护理联合分娩球锻炼对产妇分娩方式、不良情绪及母婴影响研究[J].新疆医学，2017，47（07）：790-791.

[5] 王咏雪，王丽娟，卢晓宁.责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：208-209.