乳管内冲洗与中药口服联合治疗乳腺导管炎乳头溢液的临床效果分析

李妹 杨敏

【摘 要】 目的：分析乳管内冲洗与中药口服联合治疗乳腺导管炎乳头溢液的临床效果。方法：选取本院收治的乳腺导管炎乳头溢液患者62例，根据入院顺序分成两组，编号单数为观察组（n=31），编号双数为对照组（n=31），对照组患者应用乳管内冲洗治疗，观察组在此基础上，给予中药口服治疗，比较两组临床效果。结果：对照组与观察组总有效率分别为70.97%、96.77%，对照组患者总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有1例患者在口服中药后发生恶心呕吐，无特殊处理，15min后自然缓解，两组患者不良反应发生的情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳管内冲洗与中药口服联合治疗乳腺导管炎乳头溢液的临床效果显著，并且较为安全，对患者十分有利。

【关键词】乳管内冲洗;中药口服;乳腺导管炎;乳头溢液;临床效果

乳头溢液是乳腺导管炎常见症状，常规采用乳管内冲洗治疗，但多次冲洗后效果受到影响，部分患者症状缓解较慢[1]。中药可帮助调理患者身体，并且发挥独到的功效，从不同途径治疗乳腺导管炎，对患者十分有利。本研究对乳管内冲洗与中药口服联合治疗乳腺导管炎乳头溢液的临床效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2015年12月至2018年2月收治的乳腺导管炎乳头溢液患者62例，根据入院顺序分成两组，观察组31例，均为女性，年龄27～46岁，平均年龄（34.8±3.6）岁;单乳溢液患者18例，双乳溢液患者13例;对照组31例，均为女性，年龄25～46岁，平均年龄（34.2±3.9）岁;单乳溢液患者19例，双乳溢液患者12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用乳管内冲洗治疗，选择平卧位，将患侧乳房充分暴露，保证手术视野，对乳房做常规消毒，不必要裸露的部位盖好毛毯，在戴上消毒手套后，挤压乳晕及乳头周围，以便确定溢液孔，在确定后給予局部麻醉，应用乳管扩张器缓慢对病变位置进行扩张，置入乳管镜至病变的乳管内，观察乳管的管壁情况，详细记录。将8万U的庆大霉素[海南伊顺药业有限公司，国药准字H20057786，规格：80mg（8万单位）/支]与5mg的地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字H51020723，规格：1mL：5mg/支）混入20mL氯化钠溶液（浙江济民制药股份有限公司，国药准字H20045346，规格：1000mL：9g）内，对病变乳管进行冲洗，尽量要保证冲洗的彻底，直至达到末梢乳管处，对于多乳孔溢液的患者，则要对每一个乳管进行充分的冲洗，冲洗完毕后，给予红霉素药膏对乳头的外部进行涂抹，并将敷料敷好后包扎，治疗期间内禁止沐浴。

1.2.2 观察组 在乳管内冲洗治疗基础上，给予中药口服治疗，组方：麦芽60g、川牛膝12g、苍术12g、蒲公英12g、路路通12g、夏枯草12g、柴胡12g、牡丹皮9g、益母草9g;500mL清水煎药，分3份，早、中、晚温服，持续治疗7d。

1.3 观察指标

记录两组疗效，疗效评定标准[2-3]：根据患者的临床症状进行评定，治愈：乳头溢液等临床症状完全消失，患者自感舒适;有效：乳头溢液等症状有改善，患者偶尔感到不适;无效：与上述不符;总有效率：将治愈率与有效率相加。记录在治疗过程中发生的不良反应。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

对照组与观察组总有效率分别为70.97%、96.77%，对照组患者总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应

观察组有1例患者在口服中药后发生恶心呕吐，无特殊处理，15min后自然缓解，两组患者不良反应发生的情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

乳腺导管炎是常见于非哺乳期妇女中的一种疾病，并且可能导致乳头溢液，常用疗法为乳管内冲洗，使用抗炎药物进行局部治疗，具有一定的疗效，但多次冲洗后，疗效会受到影响，因此在使用乳管内冲洗的同时，配合一些药物可能效果更好。

中医是我国传统瑰宝，在治疗乳腺导管炎中，也可利用中药调理患者身体，缓解临床症状，联合乳管内冲洗收到更为显著的治疗效果[4]。本研究中利用合理中药方调理患者身体，麦芽可促进患者食欲，调节脾胃;川牛膝利尿通淋、通利关节;苍术可止痛化浊;夏枯草可清火明目止痛;益母草含有益母草碱，是常用于月经不调中的治疗药物;柴胡功效颇多，可用于月经不调、肝郁气滞、子宫脱落等治疗[5-6]。本研究结果中显示，对照组与观察组总有效率分别为70.97%、96.77%，对照组患者总有效率低于观察组，说明加入中药治疗后，明显提高了整体治疗效果，乳管内冲洗治疗与中药互不冲突，并且相辅相成，起到了协同作用，对患者整体治疗有利。并且本研究采用的中药方剂配伍合理，用药较为安全，仅有1例患者出现恶心呕吐不良反应，证实了联合治疗的安全性。

综上所述，乳腺导管炎一种较为棘手的疾病，多次乳管内冲洗效果不佳，而配合适宜的中药可提升治疗效果，并且用药较为安全，对患者十分有利。

参考文献

[1] 周芳，王慧斌，肖华，等.观察乳管内冲洗配合中药口服治疗乳腺导管炎乳头溢液的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03（04）：134，136.

[2] 李芳，魏庆忠，王钢等.乳管镜冲洗治疗乳腺增生疗效观察及乳管炎与乳腺增生相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：1996-1998.

[3] 雷雯，林庆中.乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值[J].微创医学，2015，10（04）：499-501.

[4] 柴妤，卓睿，丘萍，等.中药内服加金黄散合舒乳散外用治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎临床观察[J].中外健康文摘，2013，（12）：378-379.

[5] 沈理良，郑彬香，李智，等.应用乳导管内窥镜诊治乳头溢液患者70例临床观察[J].中外医学研究，2016，14（30）：135-136.

[6] Asaf S，Leitner G，Furman O，et al.Effects of Escherichia coli-and Staphylococcus aureus-induced mastitis in lactating cows on oocyte developmental competence[J].Reproduction：The official journal of the Society for the Study of Fertility，2014，147（01）：33-43.