高危妊娠孕产妇的风险因素以及相关预防措施

王磊　伍丹

[摘要]目的 探究分析高危妊娠的孕产妇存在的风险及预防措施。方法 收集2017年10～12月我院产科收治的2338名的孕产妇的病例资料，按照是否属于高危妊娠孕产妇分为正常妊娠组与高危妊娠孕组，其中，高危妊娠孕组1517例（64.88%）。回顾性分析所有研究对象的既往病史、住院资料、病理资料等信息。总结并归纳孕产妇高危妊娠的原因，并针对高危妊娠孕产妇的主要风险因素，提出相对应的解决及预防措施。结果高龄的产妇及在孕期中使用过抗肿瘤药、抗生素、孕激素等药物的产妇是造成孕产妇妊娠高危的主要因素。高危妊娠新生儿窒息与产后出血数、妊娠死亡的风险显著高于正常妊娠的孕妇组，两组数据之间差异有统计学意义（χ2=21.563，P<0.05）。结论 针对所统计的能够造成孕产妇高危妊娠的风险因素，在孕妇的备孕期间就应该对其进行识别，并对怀孕后的高危孕妇进行早期干预，对于降低孕妇妊娠时的危险因素，提高孕妇及孩子的生命质量。

[关键词]高危妊娠;风险因素;回顾性分析;预防措施

[中图分类号]R714.2

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-113-03

高危妊娠是临床上产科较为常见，对生产的孕产妇及腹中的胎儿都有非常高的危险性[1]。临床上高危妊娠的产妇经常会出现难产甚至危及母婴的生命[2]。具有高危妊娠因素的孕妇临床上称为高危孕妇，孕妇患有各种急性或慢性疾病或者妊娠并发症，胎儿在孕妇子宫内生长迟缓，孕妇早产，孕妇既往有过不良的生育史以及其它一些不良的社会环境因素全都可以成为孕妇妊娠时高危的因素[3]。高危孕产妇的围产期的死亡率较高，因此在临床上应该引起格外的重视[4]。本次研究通过对过去2017年10～12月在我院产科高危妊娠孕产妇的病历资料，既往病史等因素进行回顾性分析，总结统计了造成孕产妇高危妊娠的一些风险因素并提出了相对应的处理措施方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10～12月我院产科收治的2338名的孕产妇作为研究对象，包括高危的妊娠孕产妇1517例（64.88%）。按照是否属于高危妊娠孕产妇分为正常妊娠组与高危妊娠孕组，高危妊娠孕产妇的具体表现包括：（1）年龄≥35岁;（2）有不良生育史如生产过畸形儿;（3）反复流产，难孕;（4）孕期使用过抗肿瘤药、抗生素、孕激素等药物的。正常妊娠组产妇孕周36～42周，平均（39.9±1.4）周，体重56.8～65.3kg，平均（58.8±2.6）kg;高危妊娠孕组产妇孕周35～42周，平均（38.6±1.1）周，体重57.3～69.4kg，平均（59.3±2.6）kg。此次研究均得到患者知情同意，兩组患者在体重以及孕周等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2019年1月第9卷第2期

1.2 方法

对所收集的1517例高危妊娠孕产妇的既往病史资料，一般性资料进行回顾性分析，统计总结造成他们妊娠高危的可能的风险因素，并统计每个孕妇的妊娠结果，对风险因素与妊娠的结局进行相关性的评价;另外收集除高危妊娠孕妇的821例正常妊娠的孕妇的妊娠结果，比较两组孕妇不同分娩方式下新生儿窒息及孕妇产后出血情况。

1.3 评价标准

高危妊娠孕产妇的妊娠不良结果用孕妇产后是否出血，所分娩的新生儿是否患有呼吸窘迫综合征及窒息死亡的新生儿情况进行评估。

1.4 统计学方法

将所得到的数据用SPSS23.0软件分析处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高危妊娠的风险因素与妊娠不良结果的相关性评价结果评价

对比四种风险因素可知年龄≥35岁及孕期使用过抗肿瘤药、抗生素、孕激素等药物的孕妇最终妊娠不良结果的发生率显著高，可以得出高龄的产妇及在孕期中使用过抗肿瘤药、抗生素、孕激素等药物的产妇是造成孕产妇妊娠高危的主要因素。见表1。

2.2高危妊娠与正常妊娠孕妇分娩结果比较

对比高危妊娠与正常妊娠的两组孕产妇的数据，可以发现无论是高危妊娠还是正常妊娠，剖宫产都是使用较多的分娩方式。但高危妊娠新生儿窒息数显著高于正常妊娠的孕妇组，两组数据差异有统计学意义（χ2=32.667，P<0.05）。高危妊娠新生儿窒息与产后出血数显著高于正常妊娠的孕妇组，两组数据差异有统计学意义（χ2=21.563，P<0.05）。可以看出高危妊娠的孕产妇妊娠死亡的风险大大增高。见表2。

3讨论

高危妊娠在临床上是造成孕产妇及新生儿死亡的一大原因[6]。高危妊娠的孕产妇的孕妇死亡率及新生儿的死亡率远远高于正常妊娠的是死亡率[7]，引发孕妇高危妊娠的原因非常多，（1）妊娠合并症如心脏病[8]，糖尿病，高血压[9]，肾病，肝炎[10];（2）胎儿的胎位异常[11]，巨大儿，骨盆异常[12]，孕妇的产道异常[13];（3）妊娠期中服用一些能够通过胎盘屏障，并且能够对胎儿造成严重生理损伤的抗肿瘤药或者抗生素类药物[14];（4）早产，流产，死胎等这些因素全部都会提高孕产妇妊娠时发生高危的风险[15]。本次研究中，通过对1517例高危妊娠的孕妇的病历资料进行回顾性分析[16]，统计了四项主要能够造成孕产妇高危妊娠的风险因素，并通过与孕产妇的妊娠不良结果进行相关性的评价，发现在这四种因素中，最重要的两种风险因素是与孕妇的年龄及孕妇孕期服用抗肿瘤药及抗生素类药物有关，因此，为了能够降低孕妇高妊娠的风险，年龄≥35岁的高龄妇女在备孕期间应该去医院进行产前咨询，有不良生育史如生产过畸形儿，反复流产，难孕，家族性的遗传病史的孕妇在备孕期间也应该去医院进行产前咨询。一旦怀孕了，有过这些不良孕史的孕妇应该定期去医院进行检查，怀孕后两个月在胎儿尚未成形时，若检查结果不佳，必要时可以进行人工流产。怀孕期间应该格外注意饮食与身体健康，不胡乱吃药，尤其是一些能够通过胎盘屏障影响胎儿生长发育的药物，若是真的出现可疑的病症需要服药治疗时，应去正规的医院咨询相关的医生，遵照医嘱进行治疗，让药物对胎儿的影响降至最低[17]。为了提高孕妇及新生儿的生命质量，有明显或潜在高危因素的备孕产妇应根据自身情况对怀孕与否做出取舍或是积极向有关医生进行相关咨询，定期进行诊断。

综上所述，高危妊娠的风险因素应该引起临床工作者及备孕或已经怀孕的妇女的重视，孕妇应该积极主动地定期去医院进行产前诊断检查，而医院临床工作者也应积极加强对高危妊娠的管理并制定相关的预防措施，争取对有妊娠高危因素或潜在妊娠高危因素的孕妇进行早期诊断与干预，加强对孕妇的健康知识教育与宣传，告知备孕或怀孕期间的禁忌，健全高危妊娠产妇的筛查制度等[18]，从源头上解决高危妊娠的问题，降低高危孕妇妊娠结果不良的发生率，提高孕妇及新生儿的生命质量，为患者及家属带来曙光。

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