双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响

徐雯

[摘要]目的 探讨双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻的效果及对免疫功能的影响。方法 选择2016年5月～2018年4月我院收治的50例小儿腹泻患儿，随机分为常规治疗组（25例）和辅助治疗组（25例），两组患儿均给予降热、补液等常规治疗，同时，常规治疗组加用蒙脱石散治疗，辅助治疗组加用蒙脱石散与双歧杆菌联合治疗，疗程为5d，比较两组腹泻患儿体温、大便次数、大便性状恢复正常的时间、呕吐及腹痛缓解的时间以及常见免疫指标[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和肿瘤坏死因子（TNF-α）]的变化情况。结果辅助治疗组治疗后大便次数、大便性状及体温恢复正常的时间以及呕吐及腹痛的缓解时间均显著低于常规治疗组，P<0.05;与治疗前相比，两组患儿治疗后血清IgA和IgG水平均显著增高，TNF-α水平显著降低，且治疗后辅助治疗组的IgA和IgG水平显著高于常规治疗组，TNF-α水平显著低于常规治疗组，P<0.05。结论 双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻能较快缓解临床症状，增强机体免疫功能，临床上值得推广。

[关键词]双歧杆菌;小儿腹泻;疗效;免疫功能

[中图分类号]R725.7

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-81-04

小儿腹泻的发病人群多为2岁左右的婴幼儿，由于患儿身体结构及机体各项功能尚不健全，常出现严重的腹泻，伴随不同程度的发热、腹痛、呕吐等不良症状，严重影响患儿的生长发育及免疫功能[1]。目前针对小儿腹泻的常规治疗主要为补液、降热，止泻、纠正水电解质紊乱等，但患儿恢复健康时间一般较长，有些病情严重的患儿康复并不理想。益生菌可以纠正腹泻患者失调的肠道菌群，帮助恢复正常的肠道微生态环境，有效改善临床症状，修复免疫机制，其中较为推广的是双歧杆菌活菌生物制剂。本文旨在探讨双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻的效果及对免疫功能的影响，评估其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2018年4月间于我院就诊的小儿腹泻患儿，纳入标准：（1）腹泻次数>3次/d;（2）新发患儿，排除前期治疗干扰;（3）一般情況稳定。排除标准：（1）合并某些系统重大疾病;（2）存在严重的胃肠道感染、脱水、电解质紊乱等;（3）对实验所用药物成分过敏。共纳入患儿50例，采用随机数字表法分为常规治疗组和辅助治疗组，各25例。基本情况见表1，两组患儿的一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究方案报经医院伦理学委员会审议通过，并与患儿家属签订知情同意书。

1.2 治疗方案

两组患儿均给予常规治疗，包括降热、补液、纠正电解质紊乱、营养支持等，同时，常规治疗组给予蒙脱石散止泻治疗（思密达，天津博福-益普生制药有限公司生产，H20000690，3g×10袋）口服，1岁以下患儿1g/次，一日三次;1岁以上患儿2g/次，一日三次。辅助治疗组在常规治疗组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片（思连康，杭州远大生物制药有限公司生产，S20060010，0.5g×24片）口服，6个月以内患儿1片/次，2次/d;6个月～1岁患儿2片/次，2次/d;1岁以上患儿2片/次，3次/d。疗程均为5d。

1.3 观察指标

（1） 记录腹泻患儿体温、大便次数、大便性状恢复正常的时间以及呕吐及腹痛缓解的时间。体温采用口腔法测定，正常时间范围为36.3～37.2°C;正常大便次数根据每位患儿的日常行为设定，一般为1～2次/d;正常大便性状为黄色、成形、不干不稀，混实而粗;呕吐及腹痛缓解标准为症状消失。

（2） 治疗前后清晨抽取患儿空腹静脉血测定血清IgA、IgG和TNF-α的水平，所有样本均3000r/min速率离心5min，取上清，采用酶联免疫法测定。酶联免疫法所用全自动酶标仪购自上海闪普生物科技有限公司。所有指标试剂盒购自北京中检安泰诊断科技有限公司，所有检测试验操作均严格按照试剂盒的说明书进行。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后相关临床症状恢复时间比较

辅助治疗组治疗后大便次数、大便性状及体温恢复正常的时间以及呕吐及腹痛的缓解时间均显著低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿治疗前后各项免疫指标水平比较

与治疗前相比，两组患儿治疗后IgA和IgG水平均显著增高，TNF-α水平显著降低，且治疗后辅助治疗组的IgA和IgG水平显著高于常规治疗组，TNF-α水平显著低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿腹泻主要是由病毒感染导致的，多发生于2岁左右的婴幼儿[2]。处于该年龄段的患儿机体免疫功能尚不健全，肠道屏障功能较弱，容易受到病原体的侵蚀而出现严重的临床症状，表现为腹泻、发热、腹痛、呕吐等，如果不积极治疗，会严重影响患儿的生长发育和免疫机能[3]。目前针对小儿腹泻的治疗方法主要为补液、降热、止泻、纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗，但接受这些治疗的患儿康复周期往往较长。因此，探究更多有效辅助治疗小儿腹泻的方法十分必要。

近年来，益生菌在小儿腹泻的治疗过程中作用显著，其中较为推广的是双歧杆菌活菌生物制剂[4]。双歧杆菌活菌能够补充肠道缺失的生理菌群，帮助恢复正常的肠道微生态环境，参与肠粘膜生物屏障的形成，抵制病原体的继续入侵，从而有效改善腹泻患者的临床症状。双歧杆菌活菌已在多种小儿肠道疾病中得到有效应用，如新生儿抗生素相关性腹泻[5]、新生儿坏死性小肠结肠炎[6]、小儿过敏性腹泻[7]等，取得了满意的疗效。

本研究显示，辅助治疗组治疗后大便次数、大便性状及体温恢复正常的时间以及呕吐及腹痛的缓解时间均显著低于常规治疗组，提示双歧杆菌辅助治疗小儿腹泻能较快缓解临床症状。探究原因，双歧杆菌作为一种有益的肠道生理菌群[8]，能够与其他肠道细菌协同作用，纠正肠道菌群失调的状况[9-10]，恢复肠粘膜的生物屏障，修复缺损的肠粘膜组织[11-12];同时，双歧杆菌的代谢产物可以干扰调节胃肠道的酸碱度[13]，破坏病原体的适宜生长环境，从多方面抑制病原体的生长，恢复肠道的固有健康状态，加速患儿康复的时间，缩短腹泻的病程。陈颖等[14]国内学者报道，蒙脱石散联合双歧杆菌能有效治疗小儿腹泻，提高临床疗效，促进患儿恢复，与本实验研究结论一致。因此，双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻能有效缓解临床症状，疗效显著。

此外，与常规治疗组相比，辅助治疗组的IgA和IgG水平显著增高，TNF-α水平显著降低，提示双歧杆菌辅助治疗小儿腹泻能明显增强患儿免疫功能。分析原因，双歧杆菌能够分解肠道内容物产生有益于肠道蠕动的代谢物质，比如乳酸等[15]，从而促进有益物质的吸收，增强机体所需免疫物质的合成，增强机体抵抗力[16]。王慧[17]国内学者同样发现，联合双歧杆菌治疗能提高患儿机体免疫力，有效抵制及杀灭病原体。可见，双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻能提高患儿机体免疫力，有效促进机体康复。

综上，双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻能较快缓解临床症状，增强机体免疫功能，临床上值得推广。

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