乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对高凝状态的影响

武登峰

[摘要]目的 探究乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对高凝状态的影响作用。方法 选取我院2017年1月～2018年6月期间收治的重症中暑患者42例作为研究对象，将其依据治疗方法不同进行分组，对照组采用常规疗法，观察组在此基础上加用乌司他丁治疗，观察两组患者治疗效果，及乌司他丁对患者高凝状态的影响。结果观察组治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为80.95%。两组患者治疗后第1天血小板（PLT）、凝血酶原时间测定（PT）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（cR）几项指标水平均无明显差异（P>0.05）;治疗后第6天，观察组PLT水平明显高于对照组，PT、ALT、cR水平均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗前与治疗后6d活化部分凝血活酶时间（APTT）分别为（40.25±1.05）s、（37.26±1.03）s;对照组患者治疗前与治疗后6dAPTT分别为（40.58±1.03）s、

（39.45±1.01）s，两组患者治疗后APTT均有所缩短，但观察组患者改善效果更为明显。结论 重症中暑病症危害性较大，尽早治疗对提升治愈率具有重要意义，而在常规治疗基础上加用乌司他丁有助于提升整体治疗效果，同时此药物对改善患者凝血功能具有一定作用。

[关键词]乌司他丁;重症中暑;高凝状态;疗效

[中图分类号]R594.12

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-59-03

以往有研究资料显示，重症中暑的病例生理学反映可经由热暴露直接损伤所引发，同时也能够基于热损伤而引发全身炎症综合征，此症状的出现会进一步推进病情发展，甚至于引发多器官功能障碍[1-2]。临床中针对重症中暑多会采取ICU常规治疗，后期临床发现乌司他丁对此病症具有教好治疗效果。基于此，于2017年1月～2018年6月期间采用对比调查法观察与分析了乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对高凝状态的影响作用，其目的在于进一步了解乌司他丁治疗重症中暑的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年6月期间收治的重症中暑患者42例作为研究对象，将其依据治疗方法的不同分为观察组与对照组，两组患者均为21例。对照组21例患者中：男13例，女8例，年龄26～45岁，平均（36.3±7.6）岁。观察组21例患者中：男12例，女9例，年龄25～45岁，平均（35.3±7.5）岁。纳入标准：所有患者均明确诊断为重症中暑;本次研究获取伦理委员会及患者同意。排除标准：伴随其他重症病症者;不能够配合本次调查者。分别从年龄与性别比例上进行对比，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：组内左右患者均采取常规ICU治疗，具体如下：在患者入院后及时进行降温处理;同时实施补液、扩容、抗休克、纠正水电解质紊乱、抗感染、心肺肾等脏器支持等治疗手段[3-4]。

观察组：组内所有患者均在常规治疗方案基础上加用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公

司）治疗，国药准字号为H19990134，用量为200kU加生理盐水40mL静脉推注，1次/6h，持续治疗6d[5-6]。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果及乌司他丁对患者高凝状态的影响作用进行观察，同时，观察两组患者治疗后d1（第1天）、d6（第6天）PLT、PT等指标变化情况，分析两组药物治疗对凝血功能的影响。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组所有患者均达到有效及以上治疗效果，治疗总有效率为100.00%，对照组中有4例患者治疗效果不理想，治疗总有效率为80.95%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者PLT、PT等指标比较

两组患者治疗后第1dPLT、PT、ALT、cR几项指标水平均无明显差异（P>0.05）;治疗后第6天，观察组PLT水平明显高于对照组，PT、ALT、cR水平均明显低于对照组，对比差异有统计学意义

（P<0.05）。见表2。

2.3 乌司他丁对两组患者凝血功能的影响比较

调查结果显示，观察组患者治疗前与治疗后6dAPTT分别为（40.25±1.05）s、（37.26±1.03）s;对照组患者治疗前与治疗后6dAPTT分别为

（40.58±1.03）s、（39.45±1.01）s，兩组患者治疗后APTT均有所缩短，但观察组患者改善效果更为明显。见表3。

3 讨论

重症中暑患者在入院时可能已经出现多器官功能损害，其中比较常见的包括急性肾功能衰竭、肝功能障碍等[7-8]。以往有研究资料显示，重症中暑早期阶段患者机体会产生多种细胞因子，各细胞因子之间会形成相互反应，从而产生SIRS，并逐级放大[9-10]。另外，高热能够促使内皮细胞受到损伤，进而破坏细胞膜与细胞膜内结构，引发脓毒血症，若救治不及时可能会直接导致患者的死亡[11-12]。在本次研究中，调查结果显示出，观察组所有患者均达到有效及以上治疗效果，治疗总有效率为100.00%，对照组中有4例患者治疗效果不理想，治疗总有效率为80.95%。此结果一方面证实了在常规治疗中加用乌司他丁药物有助于提升整体治疗效果，但另一个方面也证实了此病症死亡率较高，对照组中有4例患者治疗效果不理想，其中2例患者转为其他治疗已康复，另外2例患者死亡，1例在入院后基于急性肝脏功能衰竭而死亡，另外1例患者由于病情发展较快，但发现较晚，休克时间较长而引发死亡。在相关临床指标改善情况调查结果上来分析，两组患者治疗后第1dPLT、PT、ALT、cR几项指标水平均无明显差异（P>0.05）;治疗后第6天，观察组PLT水平明显高于对照组，PT、ALT、cR水平均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。此结果证实了，虽然两组治疗方案的实施均可达到改善PLT、PT等指标水平的效果，但对比之下，增加乌司他丁药物的观察组相关指标改善效果更为显著[13-14]。从乌司他丁对患者高凝状态的影响来分析，观察组患者治疗后与治疗前进行对比，观察组患者治疗前与治疗后6dAPTT分别为（40.25±1.05）s、（37.26±1.03）s;对照组患者治疗前与治疗后6dAPTT分别为（40.58±1.03）、（39.45±1.01）s，两组患者治疗后APTT均有所缩短，但观察组患者改善效果更为明显，此结果充分证实了乌司他丁药物对改善患者凝血功能具有重要意义[15-16]。

综上所述，重症中暑病症危害性较大，尽早治疗对提升治愈率具有重要意义，而在常规治疗基础上加用乌司他丁有助于提升整体治疗效果，同时此药物对改善患者凝血功能具有一定作用。

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