赵诸慧：用心呵护稚嫩的花朵

唐晔 韩文勇

“您要从正面看这个疾病。事实上，血糖得到控制的孩子，与其他孩子没有任何区别。得了1型糖尿病这件事，可能会促使孩子成为那个在班里生活方式最健康的孩子。而大多数家庭，为了帮助孩子应对疾病，夫妻间也会变得融洽，体谅而宽容。”

她用这番话与那些年轻的家长沟通，她能体会到孩子的确诊给家长带来的晴天霹雳。

“我一直都在试图减轻家长们的压力，以及孩子自身的自卑感。毕竟，社会对某些疾病认识不足，甚至有些学校都会产生偏见。改变认知是一件难事。”

复旦大学附属儿科医院内分泌科副主任医师赵诸慧的日常，就是这样设身处地与患儿家长沟通。赵诸慧是华山医院北院儿科执行主任，擅长矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等常见儿童内分泌疾病的诊治。除了儿童糖尿病，内分泌科还有许多疑难病，看得多了，会不会变得坚硬、冰冷？但从医20多年，赵诸慧的内心依旧柔软。她说：“我承认改變不了环境，但是，我相信善良。”

她的科室有很多疑难病例，她坦言，有过替患儿到处找药源的经历。“难道看着孩子死在眼前吗？有一点点希望，我都会提供给家长作为参考。不过，还是要规避可能面对的法律风险，毕竟我不是药神。”

让糖糖患儿更爱自己

赵诸慧说，她从小就想做一名医生。

1974年，赵诸慧生于上海，由于体弱多病，父母说，学医吧，好歹能做自己的保健医生。她一想，对呀。后来，她考上了上海第二医科大学，本来想读临床医学系，结果被调剂到儿科系。念了半个学期，她觉得这个班级特别有意思，也就打消了别的念头，儿科大夫就一直干到了现在。“人生很奇怪，有时候就是被命运推着走。”赵诸慧说。

毕业之后，赵诸慧进入复旦大学附属儿科医院工作。当时的住院医生都有导师，她跟的是急救科的陆铸今老师。“在PICU当住院总医师的时候特别有成就感。现在还能记得，夜班是无比漫长。一周有六天上班，周一是24小时，周二早上10点以后可以回去，然后周三又是24小时。周而复始，只有到周日早上交了班才可以走。那时我刚结婚不久，先生基本看不到我。我整天都在医院，他爱上了一个不回家的人。”

赵诸慧说，在PICU锻炼的是决断能力。“必须当机立断，下面的医生是指望着你的。比如说要请会诊，要跟家属交流沟通等，作为一个上级医生，必须承担起这样的责任。”

当时的内分泌科还很小，医生不够，内分泌科的沈水仙教授找到她，希望她加入，赵诸慧答应了。“最少的时候科里连我总共只有3位医生，我是最小的。一个住院医师、一个主治医师、一个主任医师，三驾马车。人少有少的好处，可以学到很多，什么都得学着干。”

2002年，赵诸慧就跟着沈水仙教授开始接触儿童糖尿病。她说，这是一个可以一直专注下去的领域。

到如今近20年，赵诸慧坦言，她认清了生命的无常，医者能做到的限度。她试着与家长沟通，帮助他们也认识这样一个规律。“内分泌科是一个非常需要跟家长沟通的科室——比如1型糖尿病、先天性甲状腺功能减退、肾上腺皮质增生症等的孩子，是要终身服药甚至打针的。有这些慢性病的孩子，他们承受的心理压力，以及给整个家庭带来的压力都是很大的。”

赵诸慧看过很多疑难杂症，也看到了很多家庭的痛苦。但她认为，无论在哪里，再黑暗，也总是有光亮的——在患者中，也有很多乐观向上的家庭，给自己、给他人带来了温暖与正能量。

“我们有个糖尿病患儿群，里面有很多家长。有些家长是在国外的，会把国外的一些先进经验在群里分享——孩子如何去控糖，如何安排合理的生活方式……这对其他孩子帮助很大。我们医生只能指导一些原则，但深入到细节，日常生活中的点点滴滴，就难以明确指导家长了。所以在这样的交流中，我们也学到了很多控糖的技巧。这就是一个医患双方共同成长的过程。”

对一名儿童内分泌医生来说，糖尿病患儿和普通的孩子是没什么区别的，甚至因为身体的原因，他们会更加自律，爱护自己。“我们要让大家正确认识糖尿病，这是一个可控的疾病，不是洪水猛兽。家长千万不要着急，应该做好和疾病长期伴存的思想准备。说到底，大多数人都是与疾病共存的，比如常见的颈肩病、腰椎病、肩周炎等。”

赵诸慧认为，在这方面，医生的宣教很重要。“门诊时间，我有一半时间是在宣讲，强调一些良好的生活方式，以及缓解心理压力的秘诀。”

儿童健康，科普助力

除了糖尿病，赵诸慧的专业特长还有儿童生长发育的疾病，包括矮小症和性早熟。

有一天，一对母女来就诊，妈妈打扮得体，谈吐很有礼貌，感觉文化程度不低。女儿已经13岁，长相姣好，可惜身高偏矮。听到这位妈妈说起女儿最近基本没长个儿，赵诸慧心里咯噔一下，连忙询问月经情况。果然得到了她最担心的答案——两年前女孩月经初潮就开始了。拍完骨龄片子，显示骨龄已经17岁，基本定型。听说女儿以后难长个儿了，妈妈的眼泪哗哗地流了下来。看她悲伤的样子，赵诸慧颇为无奈，只能安慰一下她。

细聊起来，赵诸慧发现这一对母女的故事很有代表性。女儿身高一直偏矮，9岁开始发育，曾咨询过医生，医生意见是要治疗，不然身高会有影响。可是家里人一打听，听“别人说”打激素对身体不好，就草率地放弃了。听说她家里还有一个9岁的弟弟，身高也偏矮，赵诸慧马上劝她赶紧带着孩子就诊。虽然女孩的骨骼闭合了，内科药物已经没有办法了，但男孩才9岁，一切都还来得及。