别硬扛，头晕背后有隐患

费雅

你的“晕”属于哪一种？

很多时候我们会认为头昏多是脑供血不足的表现，其实眩晕的发病原因很复杂，如果人的平衡出现问题就会眩晕，而平衡是靠人体多个系统（前庭系统、视觉系统、感觉系统等）控制的，任何一个系统出了问题都可能导致眩晕。国内外的科学研究发现，因为前庭系统引起的眩晕占据了眩晕疾病的75%～80%左右，而“脑子”或者其他疾病引起的眩晕只占15%左右，所以当眩晕发作时应首选到听力眩晕门诊或者耳鼻喉科就诊。

通常的“晕”一般有4种症状

1.头昏：头部像顶着糨糊，昏昏沉沉，多有头部发紧、不清醒感。

2.眩晕：多为病理现象，感觉周围物体旋转或自身在旋转，也可能会有摇摆不稳、跌落感，如同地震一样。一般不敢睁眼，伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等。

3.平衡不稳感：走路不稳，感觉走路深一脚浅一脚，这种情况很容易跌倒。

4.晕厥前状态：感觉头重脚轻，眼前发黑，仿佛马上就要晕倒，可伴有胸闷、心悸、乏力、冷汗、恶心等症状。如直立性低血压发生时，易出现晕厥前状态。

哪些特殊群体易发生眩晕

體力工作者：在灰尘多的地方工作，空气不好，而且不能及时补水，久了就会头晕，造成大脑疲劳缺氧缺水，这时候要到空气好的地方休息，比如公园散散步之类的。如果感觉困，睡觉是最好的办法，让大脑恢复过来。

电脑工作者：长期面对电脑，且大脑和眼睛不停地高速思考与运转，很容易造成头晕目眩，这时候最好的办法不是睡觉，因为睡觉醒来后还是会头晕。正确办法是离开电脑，到外面散散步，伸伸懒腰，增加户外活动是不错的选择。

头晕到底该挂什么科

引起头晕的原因有很多，比如有时感冒可能会附带有头晕的症状，这时候一定要好好休息，不要着凉，按时吃药多喝水康复后头晕就会好。抽烟喝酒过多，也会带来头晕。此外，有体位性低血压的人，一蹲下再站起来就会有头晕的现象，这种头晕休息一下可以自动恢复。很多人随着血液的粘稠度越来越高，会造成脑部的血液供量不足，造成血流上的缓慢，很容易引发头晕的症状。另外，神经衰弱、贫血等疾病也会引起头晕。鼻子出现问题也是头晕的原因之一，最常见的是鼻窦炎，多伴有流脓涕、鼻塞、头痛。

最值得关注的要数下面几种情形——

脑梗：如果晕得天旋地转，站不稳，有时甚至意识不清，口眼歪斜，吞咽困难，很可能是脑梗死的征兆。

推荐科室：首选神经内科，尤其是有明显高血压、糖尿病病史的人。

心脏病：冠心病的典型症状是胸闷、憋气、心绞痛等，但也有一大部分人会头晕。心率及脉搏在50～60次/分，一般称为生理性窦性心动过缓，是正常现象。但如果在清醒状态下，心率或脉搏小于50次/分，多为病理性，往往会导致脑供血不足，出现头晕甚至晕厥等类似中风的症状。

推荐科室：如果出现走着走着就眼前发黑，甚至晕倒的情况，需要及时到心内科就诊。

突发性耳聋：突发性耳聋也会伴眩晕突发眩晕、呕吐及眼震，但伴有听力下降，这部分患者除了控制眩晕，还需要尽早治疗听力下降，有时因为患者眩晕症状很重，患者会忽略听力下降的症状而耽误治疗。

推荐科室：耳鼻喉科。

颈椎病：头晕也是颈椎病的一大症状，颈部椎动脉也是维持需要大脑血液的供应的，一旦颈椎出现了很多的异常，就极有可能会压迫到颈部椎动脉，然后就会变得越来越窄，容易让大脑供血不足从而引发缺氧，造成头晕。长时间的不良姿势与睡觉的体位，导致了颈椎变形、引发退化，最后可能动脉供血就受到限制了，头晕也会越发加重。

推荐科室：这种头晕在中老年人及长期伏案工作的人群中比较常见，应要去骨科就诊。

耳石症：耳石症的学名叫“良性阵发性位置性眩晕”，如果有耳石脱落到前庭系统的球囊里，人就会眩晕。这种眩晕，常在变动头位后发生，如晾衣服，低头捡物品或系鞋带，卧床或者翻身时发作，伴有恶心、呕吐、出汗等。时间一般较短，数秒至数分钟，病程时间长短不一。耳石症的高发年龄是40岁以后，体质较弱的女性，长期不运动、压力大、有睡眠障碍的白领也属于高危人群。这是最常见的眩晕疾病，约占30%～40%。

推荐科室：耳鼻喉科就诊。临床上，近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。

高血压：血压控制不好的患者，常感到头晕。如果头晕表现为“忽悠一下”，面红发热，头重脚轻，伴有脖子发僵，首先要考虑是高血压导致的，此时最好测一下血压。

推荐科室：心内科。

前庭性偏头痛：发病率高，临床表现多变，可为自发性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕，头部运动引起的头晕常伴恶心。通常表现为旋转性而不是前后摆动的感觉。最常见的伴随症状有畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆。眩晕发作持续时间一般在5分钟～72小时，发作频率频繁，可达5次以上。

推荐科室：神经内科。

过度焦虑：过度焦虑可能导致大脑功能紊乱，引发头晕，特别是二十几岁的年轻人。

推荐科室：心理科。

美尼尔综合征：这是一种内耳疾病，也会引发头晕，表现为患者坐在床上不敢动、不敢睁眼，一动就晕，常反复发作。

推荐科室：耳鼻喉科。

5个细节，准确描述头晕症状

头晕的具体性质：例如：是头昏沉还是头重脚轻，也可以打比方来描述，如类似坐船摇晃感、喝醉酒感等。

头晕的时间：如最初头晕发生时的年龄，头晕持续时间和频率等。

头晕的伴随症状：如有无耳鸣（一侧还是双侧）、恶心、有无视物模糊或双影、麻木等。

头晕与头位变化有无关系：如转头、低头、仰头时是否加重。

有无诱因、合并疾病：如头晕之前有无发热、感染，有无中耳炎、偏头痛，有无慢性病，如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管病等。

如何缓解头晕

能坐着就别站着：站立时，血液受重力影响，上半身的器官尤其是脑部的血液分布相对减少，会加重头晕。这时最好坐下或躺下，减少站立。

清淡饮食，少食多餐：进食大量食物后，血液更多地供应到胃部来消化食物，脑部的血液相对减少，也会加重头晕症状。预防多主张清淡饮食，限制盐的摄入，少喝咖啡和浓茶，不吸烟不喝酒，注意休息。

避免情绪波动：紧张、焦虑、恐惧、生气等都可以引起短暂性血压升高，高血压会增强脑动脉的搏动感，进而对脑组织形成冲击和振荡，引起头晕。

充足的睡眠：睡眠不足也会引起头晕。应避免熬夜，尽量在23点前入睡，保证7小时左右的睡眠。

注意保暖，适量饮水：冬天气温低时，容易引起脑部小血管痉挛，导致血流减少，脑供血不足;冬季饮水较少，易引起血液黏稠度增高，血流变缓，使脑部血流量相对减少，引起或加重头晕。因此，冬天即使不渴也要注意补充水分，《中国居民膳食指南（2016）》中，成人每日推荐饮水量为1.5～1.7升。每天清晨起床后、晚上就寝前喝半杯水有助预防心脑血管意外。另外缓解头晕可以喝一些菊花茶，菊花茶能够降血压，对于头晕、头痛也能很好地进行缓解。

头晕时要减少走动：眩晕发作期，最好静卧，同时控制食盐量，防止跌伤。比如美尼尔综合征发作，若程度不是很重，躺两三个小时症状就会明显减轻。

头晕背后的原因复杂，如不及时处理，很可能耽误了大病。当出现持续或反复发作的头晕时，不要硬扛着，如果实在分不清自己是哪种类型的头晕，可以先到神经内科或耳鼻喉科就诊，让医生帮忙分析判断。

责编/昱青