沙丁胺醇对小儿支气管哮喘急性期疗效分析

支气管哮喘是临床常见呼吸系统疾病，本病与过敏体质、遗传、环境有关。支气管哮喘属于超敏反应性疾病[1]，喘属于慢性炎症疾病。支气管哮喘炎症反应与气道高反应有关，常在清晨发作，且病情加剧，大多数患者在发病后会自行缓解[2]。支气管哮喘临床表现呼气性呼吸困难、干咳、白泡沫[3]，病情严重的患者甚至出现紫绀、休克，造成死亡。支气管哮喘防治一直是医学难题，药物是治疗本病的主要方法，主要用以缓解哮喘带来的不适。小儿支气管哮喘发病率较高，雾化是治疗主要方式。本文回顾性分析我院2017年1月—2018年12月收治的小儿支气管哮喘急性患儿，使用沙丁胺醇雾化吸入治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年12月收治132例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象。将接受小儿化痰止咳颗粒治疗的患儿纳入对照组；接受沙丁胺醇治疗的患儿纳入观察组，每组各66例。对照组患儿中，男性32例，女性34例，年龄1～12岁，平均年龄（8.26±1.21）岁，病程3～8个月，平均病程（5.26±1.01）个月。观察组患儿中，男性35例，女性31例，年龄1～12岁，平均年龄（8.26±1.29）岁，病程3～8个月，平均病程（5.26±1.06）个月。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：所有入选患儿均满足中华医学会儿科分会呼吸学组制定的支气管哮喘诊断标准。纳入标准：（1）患儿家属知情同意；（2）哮喘急性发作期；（3）对治疗药物不过敏患者；（4）接受回访患儿。排除标准：（1）严重并发症患儿；（2）精神病患儿；（3）心脏病患儿；（4）过敏性紫癜患儿；（5）肝肾功能异常患儿。

1.2 方法

对照组患儿接受小儿化痰止咳颗粒（生产企业：神威药业集团有限公司，国药准字：Z13020766）治疗，1岁患儿每次1/2袋，其余患儿每次2袋，阿莫西林颗粒（生产企业：湖南安邦制药有限公司，国药准字：H43021779）抗感染，氨茶碱解除痉挛，地塞米松消炎。观察组患儿在对照组治疗基础上接受沙丁胺醇（生产企业：Glaxo Wellcome Operations，进口药品注册证号：H20140029）雾化吸入治疗，使用0.5%硫酸沙丁胺醇溶液0.5 mL加入0.9%的氯化钠溶液2 mL，使用雾化器雾化吸入，每次10 min，一天1次，每次0.25～0.75 mL。两组患儿连续接受1周治疗。

1.3 评价指标

临床疗效[4]：参考患儿临床症状及特征消失情况评价临床疗效。痊愈：患儿支气管肺炎症状如咳嗽、哮鸣音及呼吸困难及缺氧情况全部消失，患儿面色红润，精神较好。显效：支气管肺炎症状如咳嗽、哮鸣音及呼吸困难及缺氧症状显著消失。有效：支气管肺炎症状如咳嗽、哮鸣音及呼吸困难及缺氧有改善。无效：支气管肺炎症状如咳嗽、哮鸣音及呼吸困难及缺氧情况没有消失或加重。临床疗效=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。

肺功能：治疗前后使用肺功能检查仪检查患儿的第1秒呼吸容积（respiratory volume in second 1，FEV1）、用力呼出50%肺活量气流量（exhale 50% pneumospiratoy capacity，FEF50%）、呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）及用力肺活量（forced vital capacity，FVC）。

体征消失时间：统计两组患儿咳嗽、哮鸣、呼吸困难消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，比较采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，比较采用t检验，临床疗效采用秩和检验，检验水准以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿肺功能比较

治疗前，两组患儿肺功能各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿FEV1、FEF50%、PEF、FVC较治疗前升高，其中观察组患儿FEV1、FEF50%、PEF、FVC水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿体征消失时间比较

观察组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患儿临床疗效比较 [例（%）]

3 讨论

支气管哮喘是一种常见呼吸道疾病，严重影响患儿身体健康。药物是治疗小儿支气管哮喘主要方法。沙丁胺醇是一种β受体抑制剂，雾化吸入能解除支气管痉挛，增强粘液纤毛的清除作用，促使支气管炎性分泌物[5-6]，降低血管通透性，从而快速缓解哮喘症状。小儿支气管哮喘急性发作期患儿年龄较小，雾化较药片及胶囊更适合患儿。药物随着雾化进入呼吸道，沙丁胺醇黏附在呼吸道粘膜上，快速与气道黏膜及受体结合。吴乾东[7]研究认为，沙丁胺醇雾化能快速起效，适用于支气管哮喘急性发作期。亦有研究认为[8-9]，沙丁胺醇亲水较好，能直接作用于细胞膜上的β2受体，增加起到黏膜纤毛清除功能，抑制过敏介质释放，从而起到缓解哮喘症状的作用。雾化沙丁胺醇要求医护人员指导患儿掌握正确的吸入技术，以促进药效发挥。

表2 两组患儿肺功能比较（±s）

表2 两组患儿肺功能比较（±s）

对照组（n=66） 2.25±0.24 3.01±0.23 1.26±0.32 2.14±0.31 1.69±0.23 2.01±0.21 2.69±0.21 3.25±0.20观察组（n=66） 2.29±0.22 3.98±0.21 1.27±0.33 3.20±0.32 1.66±0.24 2.84±0.23 2.66±0.22 5.26±0.21 t值 0.046 13.462 0.295 14.574 0.035 25.214 0.043 20.743 P值 0.963 ＜0.001 0.768 ＜0.001 0.972 ＜0.001 0.847 ＜0.001

本文研究结果显示，观察组患儿临床总有效率较高，提示沙丁胺醇雾化能提高小儿支气管哮喘急性发作期临床疗效。小儿支气管哮喘发作期治疗原则是尽快缓解呼吸道痉挛、吸氧改善缺氧状态、解除气道炎症反应等。沙丁胺醇是β2受体，起效较快。患儿呼吸急促，吸气量小，雾化药物能最快抵达病灶，从而改善病情，提高临床疗效。观察组患儿FEV1、FEF50%、PEF、FVC水平较高，说明本组患者肺功能较好，提示沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作期可显著改善患儿肺功能。雾化吸入能将药物快速送至呼吸道，利用药物弥散特点快速抵达炎症部位[10-12]，从而达到治疗目的。观察组患儿咳嗽、哮鸣音、呼吸困难消失加快，也证实了沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作期患儿能快速改善患儿症状。张云等[13]研究发现，雾化沙丁胺醇有利于药物弥散，药物进入气道后会广泛接触起到面积，从而快速使起到产生强大的扩张作用，降低血管通透性，抑制炎症渗出及嗜酸细胞释，快速改善呼吸困难、声撕、喉鸣症状，改善患儿肺功能，且治疗方法简单易行，雾化吸入可避免全身使用激素。

综上所述，沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作期效果较好，能显著提高治疗效果，改善患儿肺功能，加快患儿症状改善。

表3 两组患儿体征消失时间比较（d，±s）

表3 两组患儿体征消失时间比较（d，±s）

对照组 66 6.57±0.25 5.89±0.22 4.78±0.58观察组 66 3.58±0.22 2.47±0.21 1.87±0.41 t值 - 72.942 91.354 33.284 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001