微信公众平台在呼吸系统疾病影像教学中的应用

王荣 何玉海 柴文戍 潘殿柱

呼吸系统疾病影像学是一门介于呼吸科临床与影像相结合的学科，教师与学生之间在沟通上的存在障碍，学生很难见到所有需要了解的体征、影像，给呼吸系统疾病影像教学也带来一些难度。微信教学[1]通过微信群将实习学生集中起来，发布影像学料，引导学生自主学习[2]。今年呼吸教研室建立“呼吸科临床影像学教学互动平台”[3]，通过微信平台，每周推送典型病例影像资料，让学生通过微信平台接收来自呼吸科病房临床典型病例影像学资料[4]，然后进行讨论，使呼吸病影像学学习更为具体化、生动化，让学生对枯燥的呼吸病影像学学习产生浓厚的学习兴趣[5-6]，调动学生学习的积极性，可为临床教学提供一个突破时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台[7]，取得令人满意的成效。

1 对象与方法

1.1 研究对象。

本研究于2017年9—12月，选择来自2014级锦州医科大学医学影像专业本科班随机抽取两个班，其中1个班28人，男16人，女12人，平均年龄（21.25±1.23）岁；另外1个班30人，男14人，女16人，平均年龄（22.25±1.03）岁，本研究对象为完全随机抽取的2014级医学影像专业本科实习生。两组学生的年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组学生分别采用微信教学组（研究组）28人和传统教学组（对照组）30人。

1.2 实施方法

将研究组和对照组分别进行再次小组分配，每组9～10人，每组于呼吸科临床实习2周，研究组通过组建呼吸系统疾病影像教学临床实践教学微信团队，申请微信公众号，建立“呼吸系统疾病影像实践教学互动平台”，通过微信平台，每周二推送典型病例、典型病例影像学，组织学生讨论，最后进行考核，包括临床思维能力、临床阅片能力、临床诊断能力的考核。对照组采用传统教学方法：通过教师的口传身授和学生对临床患者的观察，即“书本学习+ 教师根据呼吸疾病影像学诊治患者+ 参与学习影像学改变诊治患者”来培养学生的临床素养。

1.3 评价方法

两组学生在入科时和出科时分别同时进行临床思维能力、临床阅片能力及临床诊断能力，并制定评分标准，以百分制计算

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生入科时临床能力比较

两组学生入科时的临床思维能力、临床阅片能力、临床诊断能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。

表1 两组学生入科时临床能力比较（分，±s）

表1 两组学生入科时临床能力比较（分，±s）

研究组（n=28） 72.75±2.06 73.25±2.09 74.05±2.09对照组（n=30） 72.45±2.45 73.60±2.42 74.75±2.18 t值 0.675 0.752 0.851 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组教学方法出科考试成绩比较

研究组临床思维能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床阅片能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床诊断能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。大多数学生认为微信公共平台课外延续学习教学模式使他们获得临床教学资料及典型病例影像学资料更及时、更方便，使得学习积极性得到提高，临床运用能力明显加强。

表2 两组学生出科时成绩比较（分，±s）

表2 两组学生出科时成绩比较（分，±s）

研究组（n=28） 85.12±2.13 86.17±2.63 84.78±2.58对照组（n=30） 74.25±2.16 72.95±2.06 73.69±2.32 t值 8.023 8.236 8.562 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，我国处于医疗卫生体制改革的攻坚期，呼吸系统疾病影像学种类复杂，呼吸影像学变化不一。医生任务繁重，学生学习思路迷惘，临床实践学习实践较短，呼吸系统疾病影像学改变变化多样、诊断困难，学生不易理解，难以引起学习兴趣。单靠死记硬背往往学习效果差。再加上呼吸系统疾病影像学资料实习内容多，病例影像变化不一，医患矛盾加剧，患者依从性较差，对实习生经常不配合，严重导致实习生学习积极性不高，这些情况严重地影响了呼吸科的临床影像学实习效果。长期以来，传统教学模式是采用书本授课，按照课本知识进行诊断性教学，教学进度、内容、方法由教师决定，学生对知识的接受程度、兴趣爱好关注较少，导致学生学习积极性和主动性不高，学习知识面窄，死记硬背，学习灵活运用能力较差，导致实习生对呼吸系统影像学知识运用能力较差[8]，以致严重影响教学效果。教师讲解过程中如果采用微信平台通过图像、视频方式可使学生对于典型病例的影像学迅速掌握和理解，启发学生自主学习[9]。然而微信公众平台发展时间较短[10]，临床积累病例较少，呼吸系统疾病积累典型病例影像学数量和种类有待提高。

在本研究中，两组学生入科时的临床思维能力、临床阅片能力、临床诊断能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这说明两组医学生在入科时对呼吸科临床思维和影像学的掌握以及病例分析诊断能力无明显的差异。出科时，研究组三项指标考核成绩与对照组和入科时相比，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明研究组理论与实践能力掌握更加牢靠，并且临床思维能力、临床影像阅片能力、临床病例分析诊断能力也得到明显提高。这说明微信公众平台呼吸系统疾病影像学教学方法明显提高了学生的学习兴趣和教学质量。

微信平台应用教学简单易行。微信软件特别适合于呼吸系统影像学教学，可随时随地将呼吸系统常见影像学资料、图片等发送至微信公共平台，微信公众平台群发给学生、老师，实现师生的互动，达到良好的教学效果[11]。

然而可能会遇到一些问题：比如有些典型病例临床资料不全，影像学资料不全，给见习医生学习带来一定障碍；学生通过微信平台接收资料没有时间研究及不能及时查看，由于部分学生缺乏自控力和约束力[12]，所以单纯依靠微信平台学习效果不佳；实践层面开展教学活动相关学术研究还相当缺乏。实际生活和工作中应及时通过网路平台进行上网查阅文献，收集临床资料，弥补不足。同时辅导员老师加强管理，及时提醒，注意反馈，多加约束，提高学习效果。鼓励学生尽量多参加实践教学活动，增进学习兴趣.

综上所述，微信公众平台在呼吸系统疾病影像学临床教学中能够提高参与学生的临床思维、阅片及临床实践能力，其在临床实习教学中价值明显。