舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果观察

谭淑艳 张丽君 贺琼 谭嗣伟

上消化道出血患者在临床上主要表现出黑便和呕血、眩晕等症状。当患者出血过多时, 会危及患者的生命安全。如果治疗不及时, 极易因出血过多而死亡。因此, 在上消化道出血患者的临床治疗中, 需要注重及时诊断和给予有效治疗。多数上消化道出血患者治疗过程中, 容易产生焦虑、恐惧等负面情绪, 加强护理干预至关重要。而良好的护理干预措施可以明显提高患者生活质量, 促使患者干预后得到改善。舒适护理是一种新型护理模式, 强调护理患者的整体舒适度。通过一系列措施, 将患者推向最愉快的状态, 避免不良心理对疾病的影响。本研究分析了舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017 年4 月～2018 年7 月收治的90 例上消化道出血患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为舒适组和对照组, 每组45 例。舒适组患者中男28 例, 女17 例；年龄29～67 岁, 平均年龄(45.27±8.29)岁；乙型肝炎肝硬化34 例, 丙型肝炎肝硬化11 例。对照组患者中男29 例, 女16 例；年龄31～67 岁, 平均年龄(45.56±8.54)岁；乙型肝炎肝硬化33 例, 丙型肝炎肝硬化12 例。两组患者性别、年 龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用普通护理, 舒适组采用舒适护理, 具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理 了解与患者及其家属有关的上消化道出血认知情况, 帮助他们了解疾病的病因和相应的治疗措施, 加强护患沟通, 明确其心理状态, 及时给予心理疏导, 减轻患者心理负担。介绍恢复好的案例, 建立患者治疗信心。

1. 2. 2 环境护理 确保病房环境安静、清洁、空气清新、温度适宜, 为患者营造舒适的环境。严格执行无菌操作, 控制人员数量, 预防交叉感染。室内可摆放绿色植物, 改善患者的心理状态。

1. 2. 3 口腔及饮食护理 由于上消化道出血患者可伴随呕吐, 加上禁食等措施的实施, 因此护理患者的口腔也非常重要。护理人员应每天清洁患者的口腔。对于恢复饮食情况的患者以清淡饮食为主, 避免辛辣刺激食物。

1. 2. 4 生理护理 协助患者采取仰卧位或仰卧位, 并将下肢抬高30°。定时协助患者按摩肢体, 提高患者的舒适度［1,2］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度(采用本院自制调查问卷进行满意情况调查, 分为满意、不满意, 护理满意度=满意例数/总例数×100%。)；出血停止时间、出血后血压稳定时间、出血后心率稳定时间；护理前后收缩压、肾上腺素、血红蛋水平；贫血发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 舒适组患者护理满意度为97.78%, 高于对照组的77.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理前后收缩压、肾上腺素、血红蛋白水平比较 护理前, 两组患者收缩压、肾上腺素、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 舒适组患者收缩压、肾上腺素、血红蛋白水平改善幅度大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者出血停止时间、出血后血压稳定时间、出血后心率稳定时间比较 舒适组患者出血停止时间、出血后血压稳定时间、出血后心率稳定时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2. 4 两组患者贫血发生情况比较 舒适组患者贫血发生率为6.67%, 低于对照组的24.44%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者护理前后收缩压、肾上腺素、血红蛋白水平比较( x±s)

表2 两组患者护理前后收缩压、肾上腺素、血红蛋白水平比较( x±s)

注：与对照组护理后比较, a P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 收缩压(mm Hg) 肾上腺素(pmol/L) 血红蛋白(g/L)舒适组 45 护理前 122.32±17.21 564.32±17.21 64.31±4.51护理后 94.74±6.31a 156.74±2.32a 94.72±4.11a对照组 45 护理前 122.43±17.25 564.45±17.26 64.21±4.10护理后 114.22±11.21 286.24±5.56 82.13±4.24

表3 两组患者出血停止时间、出血后血压稳定时间、出血后心率稳定时间比较( ±s, d)

表3 两组患者出血停止时间、出血后血压稳定时间、出血后心率稳定时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 出血停止时间 出血后血压稳定时间 出血后心率稳定时间对照组 45 2.45±0.21 4.45±2.22 3.41±1.33舒适组 45 1.13±0.21a 3.22±1.21a 2.56±0.22a t 29.816 3.263 4.230 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 两组患者贫血发生情况比较［n(%)］

3 讨论

上消化道出血是胃肠道出血之一, 其发病机制尚不清楚。该疾病是急性的, 疾病发展迅速, 并且具有高残疾和死亡率, 严重影响患者生活质量［3,4］。为此, 如何挽救上消化道出血患者的生命, 改善预后和生活质量, 是临床研究重点。传统护理只注重上消化道出血患者的抢救, 但忽视了患者的心理支持, 无法有效提升患者的身心舒适程度, 可导致其出现不愉悦的情况［5,6］。舒适护理的实施可减少出血量和并发症的发生, 促进患者预后改善。舒适护理在上消化道出血患者中实施通过加强心理安慰, 有效缓解了患者的心理恐惧；加强环境护理, 可为患者创造更好的治疗环境；通过生理舒适护理, 促进患者生理舒适度提升。舒适护理模式的使用有效优化了护患关系, 提高了患者的满意度［7,8］。

本研究结果显示, 舒适组患者护理满意度为97.78%, 高于对照组的77.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 两组患者血压、肾上腺素、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 舒适组患者血压、肾上腺素、血红蛋白水平改善幅度大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。舒适组患者出血停止时间、出血后血压稳定时间、出血后心率稳定时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。舒适组患者贫血发生率为6.67%, 低于对照组的24.44%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明舒适组效果更好, 这主要是因为舒适护理的实施可从身心上给予患者安全感和愉悦感, 使其恢复平静, 减少心理担忧和焦虑, 对于稳定心率有一定作用, 且患者可在更好的状态下接受治疗, 从而加速止血, 避免因过量出血引起贫血, 因此也有一定的减少贫血的作用。

综上所述, 上消化道出血患者实施舒适护理效果确切。