综合护理干预措施在耐多药结核病房消毒管理中的 应用

曾秋红

耐多药结核病是指痰结核菌阳性, 是结核病类中最严重类型之一, 被广大学者认为是影响结核病控制的一大挑战［1］。耐多药肺结核病治疗时间长, 病情反复发作, 化疗药物种类多且毒副作用大, 费用较高, 病死率极高, 严重影响患者的生活质量, 所以, 需要选择有效地治疗耐多药结核病的方式, 提高患者生活质量、降低复发率［2］。本文主要探讨综合护理干预措施在耐多药结核病房消毒管理的应用效果, 为耐多药结核病患者的护理提供合理的参考, 现详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年1 月1 日～2018 年1 月1 日本院收治的50 例耐多药肺结核患者作为此次研究对象, 并通过随机数字表法分为观察组与对照组, 各25 例。此次研究患 者均知情同意。对照组中男13 例, 女12 例；病程2.5～5.0 年, 平均病程(3.41±0.54)年；年龄20～70 岁, 平均年龄(39.74± 10.09)岁；浸润性肺结核14 例, 纤维空洞型结核11 例；观察组中男15 例, 女10 例；年龄21～69 岁, 平均年龄(39.49± 9.84)岁；浸润性肺结核13 例, 纤维空洞型结核12 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组采用常规耐多药结核病房护理方式, 具体操作步骤如下：患者入院后立即评估其生活质量, 谨遵医嘱, 同时给予适当的心理护理以及出院指导护理。

1. 2. 2 观察组 观察组在对照组基础上给予综合护理干预具体操作步骤如下：①病房内有挂壁式紫外线安全消毒灯UL28G, 对病房室内空气24 h 不间断的动态消毒；②对所有病房消毒, 每日检测1 次并记录, 每周定时更换不同的消毒液［3］, 以达到消毒灭菌效果, 同时指定专门的护士执行并记录；③观察组病房为隔离病房, 严禁闲杂人等随便出入, 同时病房通风采用机械通风模式, 关闭门窗, 以机械通风维持负压, 机械通风系统始终保持工作状态, 病房排出的空气经消毒处理, 确保对环境无害, 护士每天检查负压通风装置的运行情况, 而不是通向其他病房及病区；④给予患者相应的集中学习, 进行耐多药肺结核病相关知识宣教, 如正确的咳嗽礼仪, 到相关科室检查时佩戴外科口罩等, 特别强调讲解消毒隔离知识的重要性和必要性［4］；⑤每个从观察组病房出来的工作人员以及家属等人员用流动水采用六步洗手法洗手, 使用一次性干手纸；⑥院感办每月对病房空气、物体表面、工作人员手采样进行细菌培养［5］。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者病房菌落培养数量及工作人员手卫生采样数量；②统计两组患者护理满意度。采用本院自制量表分为非常满意、一般满意和不满意, 满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.5 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者病房菌落培养数量及工作人员手卫生采样数量比较 对患者病房病床周边物体表面经消毒处理后, 使用涂擦法采集25 份样本进行细菌培养, 观察组患者病房菌落培养数3 株(3/25), 对照组病房菌落培养数10 株(10/25), 观察组病房菌落培养数少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者工作人员平均手卫生采样数2 株(2/25), 对照组工作人员平均手卫生采样数8 株(8/25), 观察组患者工作人员平均手卫生采样数少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意 24 例, 占96.0%, 对照组患者护理总满意18 例, 占72.0%。观察组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

耐多药结核病是指痰结核菌阳性, 是结核病类中最严重类型之一, 且其具有治疗时间长, 病病情反复发作, 化疗药物种类多及其毒副作用大、费用较高、病死率极高的特点, 严重影响患者的生活质量［6-11］。

本次研究中, 对患者病房病床周边物体表面经消毒处理后, 使用涂擦法采集25 份样本进行细菌培养, 观察组患者病房菌落培养数3 株, 对照组病房菌落培养数10 株, 观察组病房菌落培养数少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者工作人员平均手卫生采样数2 株, 对照组工作人员平均手卫生采样数8 株, 观察组患者工作人员平均手卫生采样数少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度96.0%高于对照组的72.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合护理干预措施在耐多药结核病房消毒管理的应用效果显著, 可以显著降低医院感染情况发生率, 提高患者护理满意度, 值得临床推广应用。