多媒体健康教育投影系统在高压氧治疗中对缓解患者焦虑情绪的观察分析

黎钢 丘喜玲 李芳

高压氧治疗的患者常常会出现焦虑情绪, 这是因为患者长时间处在一个狭小密闭且与外界隔绝的环境里, 缺乏交流, 又不时听到气压变化时发出的声响, 加上患者对自身病情的担忧等多种因素作用下, 人体从心理和生理上作出的一种应激反应［1］。这种应激情况的出现会使患者感到心情烦躁 不安, 觉得治疗时间特别漫长和难熬, 有的患者还出现心跳加快、血压升高, 头晕、烦躁、坐卧不宁等症状, 以致于个别患者不能遵医嘱, 中途放弃治疗, 从而影响疗效, 甚至贻误治疗时机。本文对本院60 例行高压氧治疗的患者随机分组后, 分别行高压氧治疗宣教及播放氧舱内健康教育视频节目, 观察其临床效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年7 月～2017 年11 月在本院进行常规高压氧治疗的120 例患者, 随机分为对照组和实验组, 每组60 例。实验组男35 例, 女25 例；年龄20～70 岁, 平均年龄(40.73±10.20)岁；疾病种类：突发性耳聋患者42 例, 面神经炎患者3 例, 神经性耳鸣5 例, 有害气体中毒、神经衰弱、眼动脉缺血、中型颅脑损伤、脊髓型颈椎病术后、椎管内肿瘤术后、共济失调、视网膜动脉阻塞、混合型颈椎病、眩晕症患者各1 例；病程1～265 d, 平均病程(25.00±82.00)d。 对 照 组 男27 例, 女33 例；年 龄11～65 岁, 平 均 年 龄(37.05±10.67)岁；疾病种类：突发性耳聋患者51 例, 面神经炎3 例, 神经性耳鸣、有害气体中毒、神经衰弱、眼动脉缺血、胸部瘢痕术后、脊髓型颈椎病术后患者各1 例；病程1～150 d, 平均病程(23.00±52.00)d。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均意识清楚, 无认知功能障碍, 无严重心、肝、肾疾病, 能自行填写自评问卷, 同意参加本研究。

1. 2 方法 所有患者均进行常规高压氧治疗, 采用10 人空气加压氧舱, 压力0.2 MPa, 治疗时长115 min/次, 即加压 25 min, 稳压吸氧60 min, 中间休息2 次各5 min, 减压20 min, 1 次/d, 治疗10 次为1 个疗程, 实验目标治疗次数20 次。对照组患者按传统方式进行高压氧治疗宣教, 即向患者讲解高压氧治疗的原理和对疾病治疗的必要性, 告知高压氧治疗注意事项和治疗中可能会出现的不良反应及预防处理方法, 教会患者掌握正确的耳压调整方法。给予适当的心理辅导, 安排患者熟悉治疗环境, 教会患者正确佩戴吸氧面罩, 实地指导患者戴上面罩进行常压下吸氧。在高压氧治疗中, 操舱人员随时与舱内患者进行交流, 并对情绪不稳定的患者给予安抚。实验组患者在对照组基础上增加氧舱内健康教育视频节目播放, 如《养生堂》、《健康之路》、《中华医药》等节目。

1. 3 观察指标及判定标准 采用Zung 编制的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)［2］和L.R.Derogatis 编制的症状自评量表(symptom checklist 90, SCL-90)［3］中的焦虑因子评分测试患者治疗前及治疗5、10、20 次的焦虑程度和情绪状态。SAS、SCL-90 焦虑因子评分越低表明焦虑程度越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后SAS 评分比较 治疗前, 两组患者SAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗5、10、20 次, 两组患者的SAS 评分均低于治疗前, 且实验组患者的SAS 评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后SCL-90 焦虑因子评分比较 治疗前, 两组患者SCL-90 焦虑因子评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗5、10、20 次, 两组患者的SCL-90 焦虑因子评分均低于治疗前, 且实验组SCL-90 焦虑因子评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后SAS 评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后SAS 评分比较(±s, 分)

注：与本组治疗前比较, a P＜0.05；与对照组比较, b P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗5 次 治疗10 次 治疗20 次实验组 60 54.43±5.66 37.66±5.79ab 30.48±2.08ab 28.16±1.29ab对照组 60 56.60±8.68 53.05±8.41a 48.13±8.71a 46.07±11.04a t 1.622 11.675 15.267 12.481 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后SCL-90 焦虑因子评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者治疗前后SCL-90 焦虑因子评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, a P＜0.05；与对照组比较, b P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗5 次 治疗10 次 治疗20 次实验组 60 4.15±0.54 2.63±0.55ab 2.13±0.67ab 1.90±0.83ab对照组 60 4.20±0.48 4.02±0.46a 3.98±0.41a 3.95±0.53a t 0.536 15.016 18.243 16.125 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高压氧是在高气压环境下利用人工的方法供给机体超过常压下数倍甚至数十倍的氧, 人体通过呼吸将氧摄入肺内, 然后通过肺泡和毛细血管弥散入血液, 由血液循环将氧输送到机体的各个部位, 以克服缺氧状态, 维持机体的生命活动, 改善或纠正缺氧症状, 防止缺氧的发生和发展, 达到治疗和预防疾病的目的［4］。由于高压氧治疗时患者要进入到一个密闭的舱室内, 即高压氧舱中, 而每次治疗的时间近2 h, 加上患者对高压氧这种治疗方法的认识不足和对自己所患疾病的担忧, 因此, 当看到庞大的舱体, 听到各种气流声, 联想着危险的传闻, 隔绝在特殊密闭的高气压环境中时, 会产生焦虑心理。焦虑是常见的负性情绪反应, 是个体面临的潜在性威胁产生复杂、消极的心理应激反应, 能引起个体的痛苦体验［5］。为了帮助患者放松心情, 消除紧张情绪, 防止焦虑发 生, 高压氧科医务人员进行过多种尝试, 但效果并不理想。

本研究正是基于探寻解决上述问题而立题, 即将多媒体健康教育投影系统运用于氧舱治疗中, 通过氧舱内播放的内容丰富, 形式多样的健康教育节目, 如《养生堂》、《健康之路》、《中华医药》等广大患者喜闻乐见的健康短片, 以及高压氧医学知识, 带给患者最新、最快的资信娱乐节目和医学知识, 除满足听觉和视觉的双重感受外, 还能更好地缓缓解者的心理压力和焦虑情绪。在兴奋、欢快的情景中, 不愉快的情绪会受到抑制, 同时, 提供的健康科普节目能改变患者的情绪、态度和行为, 调动患者的主观能动性。积极的情绪能提高人的脑力活动的效率和耐久力, 使人体内各器官系统的活动处于高水平的协调一致, 促进疾病的恢复［6,7］。

本次研究通过多媒体健康视频节目的播放, 在轻松愉悦的治疗氛围里患者的心情得到放松, 紧张、焦虑的负面情绪得到了舒缓, 表现为患者从过去不太愿意进行高压氧治疗到积极要求治疗, 由被动接受治疗到主动配合治疗, 其依从性明显提高。表明在沉闷、压抑的舱内环境中, 患者的心情得不到有效放松, 焦虑情绪得不到有效缓解, 通常表现为情绪波动, 烦躁不安等, 中途放弃治疗的人数也较多。

综上所述, 将多媒体健康教育投影系统应用于高压氧治疗中, 能较好地缓解患者焦虑情绪和紧张心情, 能帮助患者增强战胜疾病的信心, 用科学的态度看待疾病, 用积极的心态配合治疗, 从而促进其早日康复。