甲状腺全切除和次全切除术治疗甲状腺癌的临床效果比较

邱杰

（河北省泊头市医院外二科，河北 泊头 062150）

0 引言

甲状腺癌是临床常见恶性肿瘤，发生率较高，在临床上主要予以手术治疗[1-2]。甲状腺全切术、甲状腺次全切除术是治疗甲状腺癌的常见术式，但两者在临床上存在较大争议[3-4]。我院就甲状腺全切术、甲状腺次全切除术在甲状腺癌中的治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于研究纳入标准、排除标准选31例甲状腺癌患者作为此次研究人群，患者均于2016年1月至2019年1月于我院接受诊治，采用甲状腺全切除术治疗，并设为观察组。男性与女性依次占20例和11例。年龄35~70岁，平均（55.12±0.24）岁。单发占22例，多发占9例。病灶直径2~17mm，平均（6.12±0.21）mm。将同一时期收治的31例甲状腺癌患者纳入研究作为参照组，予以甲状腺次全切除术治疗。男性与女性依次占21例和10例。年龄36~71岁，平均（56.02±0.15）岁。单发占20例，多发占10例，病灶直径2~15mm，平均（6.21±0.15）mm。患者上述信息数据对比显示差异不大，P>0.05，可进行公平对比。

1.2 方法

观察组患者予以甲状腺全切除术治疗，予以全麻处理，患者仰卧，于颈前胸骨切迹上方2cm位置做一弧形切口，长度为4~5cm，切开至颈阔肌并游离皮瓣上缘，将颈白线切开至甲状腺被膜，显露喉返神经以及腺体，对甲状旁腺予以保护。切除双侧腺体，并保留3g之后对表面血管进行结扎和缝线，电凝止血，予以引流置管，闭合切口。术前存在淋巴结肿大的患者，予以颈区淋巴结清扫。不存在淋巴结肿大的患者，则实施中央区淋巴结清扫。

参照组患者予以甲状腺次全切除术治疗，予以全麻处理，患者仰卧，切口与观察组一致。游离甲状腺悬韧带，显露血管，并贴紧甲状腺上级对血管予以结扎，经甲状腺外侧缘游离甲状腺，远离甲状腺下级并对血管进行结扎，操作过程中严禁损伤喉返神经，切除大部分甲状腺，单侧甲状腺组织保留5~7g，对甲状腺、喉返神经周围腺组织予以保留。

1.3 观察指标

（1）治愈：术后患者病情症状消失，指标水平恢复正常；（2）显效：术后患者病情症状显著改善，指标水平显著恢复；（3）有效：术后患者病情症状有所缓解，指标水平有所恢复；（4）无效：术后患者病情改善不明显或者加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

同时对两组患者的手术情况进行比较，包括手术时间、术中出血量、住院时间。同时比较两组患者复发率、并发症率以及二次手术率。

1.4 统计学方法

数据处理均由SPSS 19.0进行计算。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

对两组患者治疗效果进行比较，两组总有效率差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 患者治疗效果比较（n, %）

2.2 患者手术情况比较

对两组患者手术指标进行比较，观察组手术时间更短，术中出血量更少，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院时间差异不明显，P>0.05，见表2。

表2 患者手术情况比较（±s）

表2 患者手术情况比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组 31 71.02±0.21 60.22±0.66 6.02±0.12参照组 31 130.21±0.15 98.14±0.16 7.82±0.11

2.3 患者预后情况比较

对两组患者预后情况进行比较，观察组的复发率以及二次手术率更低，并发症发生率更高，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺全切术、甲状腺次全切除术是临床治疗甲状腺癌的常见术式，其中甲状腺全切除术是将癌变组织彻底清除，而甲状腺次全切除术则保留了甲状旁腺附近腺组织、喉返神经附近腺组织而切除大部分甲状腺组织[5-6]。

我院研究得出，对两组患者治疗效果进行比较，两组总有效率差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对两组患者手术指标进行比较，观察组手术时间更短，术中出血量更少，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院时间差异不明显，P>0.05；对两组患者预后情况进行比较，观察组的复发率以及二次手术率更低，并发症发生率更高，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。可见，两种术式疗效相近，且相比甲状腺次全切除术，甲状腺全切术的手术时间更短，出血量更少。虽然在并发症方面，甲状腺全切术较高，然而其复发率、二次手术率较低，整体优势相对显著[7-8]。

甲状腺全切术的优势为可彻底清除癌病病灶，治疗相对彻底，且其操作过程更为简单，因此操作时间更短，创伤性更少[9-10]。

综上所述，应用甲状腺全切术对甲状腺癌进行治疗，整体疗效更为显著，值得推荐。