综合护理干预对剖宫产产妇术后恢复及心理状态的影响

(信阳市中医院，河南 信阳 464000)

剖宫产本质上属于一类有创手术，产妇术后会有明显疼痛感，且恢复时间也较阴道分娩更长，产妇可能因此表现出不同负面情绪。负面情绪的存在反过来会影响产妇的术后恢复，形成恶性循环[1，2]。本研究选取56例剖宫产产妇作为研究对象，分析应用综合护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年在信阳市中医院接受剖宫产的107例产妇进行研究，2017年1～6月的产妇为对照组，2017年7～12月的产妇为综合组。综合组56例，平均年龄(30.28±5.36)岁，平均孕周(39.12±0.16)周，其中26例初产妇，30例经产妇；常规组51例，平均年龄(30.67±5.20)岁，平均孕周(39.26±0.21)周，其中25例初产妇，26例经产妇。全部产妇均排除伴有严重基础性疾病及精神疾病，均对本研究内容知情同意。两组年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常规组进行常规护理，术前护理人员告知相关知识，在产妇出院前就恢复相关注意事项进行口头介绍。综合组对产妇实施综合护理干预。实施前制定规范护理流程，对护理人员进行培训，培训合格后开展护理工作，具体措施如下：

1.2.1 心理干预 护理人员主动加强与产妇的交流，注重倾听产妇的内心感受，就剖宫产手术方法、流程、术后恢复、可能出现的不良情况等向产妇详细说明。另外开展小组心理干预，将多例产妇集合起来观看相关视频增加对健康知识的了解。负责开展小组心理干预的护理人员接受过专业培训，熟练掌握心理干预方法、目的、沟通交流技巧。每周进行2次个体心理干预，进行1次小组心理干预，每次均持续30 min，持续进行1周。

1.2.2 疼痛护理 针对轻微疼痛的产妇，通过让产妇看电视、听音乐、聊天的方式转移注意力，缓解疼痛感，也可以对相应穴位进行按摩，按摩取穴主穴为合谷和三阴交，配穴选择太冲、内关和阿是穴，穴位按摩1次/d，每次持续20 min。或者让产妇进行温水足浴来缓解术后疼痛。温水足浴每天进行1次，每次30 min。另外护理人员也要给予产妇更多的鼓励，鼓励产妇对于能够耐受的疼痛尽可能忍受，提高产妇的疼痛阈值。

1.2.3 康复护理 护理人员耐心告知产妇早期下床活动对于加快术后恢复的重要意义。初期辅助产妇下床慢走，在产妇耐受情况下逐渐增加活动时间或者活动量，每天都要坚持至少1次下床活动，每次时间保持在30 min左右。另外也要重视产妇术后的饮食，提供高蛋白饮食，合理补充维生素以及铁剂，保证营养均衡，提升产妇免疫力，加快产妇恢复。

1.3 观察指标

心理状态：在术前、出院时的护理前和护理后分别利用SAS、SDS焦虑、抑郁评分法进行心理状态的评价，两个量表均为得分越高，焦虑、抑郁越严重[3，4]。

术后恢复：在两组术后对其住院时间、胃肠功能恢复时间、第一次排便的时间、首次下床活动时间进行对照。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇术后恢复情况比较(见表1)

表1 两组剖宫产产妇术后恢复情况比较

2.2 两组产妇心理状态比较(见表2)

表2 两组护理前后焦虑、抑郁评分对照 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与常规组护理后比较，P<0.05

3 讨论

本研究观察组对产妇开展综合护理干预，在进行剖宫产之前做好产妇的心理干预，通过详细讲解相关知识增加产妇的了解，提升产妇的依从度，缓解产妇不良情绪。在剖宫产结束后对产妇实施疼痛干预以及康复干预，针对产妇出现疼痛的不同程度选择合适的缓解疼痛的方法，且尽可能减少止痛药的使用，有助于避免止痛药服用后对新生儿喂养的不良影响。通过实施康复干预，鼓励产妇尽早下床活动，让产妇认识到适当活动能够加快胃肠蠕动，对于术后恢复有促进价值[4]。另外在剖宫产结束后要做好患者病情状况的密切观察，定时做好巡视工作，对患者脉搏、血压等进行严密监测，并且要指导患者进行膀胱训练，以加快患者术后胃肠功能恢复。从本研究结果可知，护理后综合组焦虑、抑郁评分均较常规组更优，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后综合组首次排便、首次下床、胃肠功能恢复以及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明综合护理干预用于剖宫产产妇中能够获得更好的干预效果。

综上所述，对接受剖宫产的产妇实施综合护理干预，有助于加快产妇术后恢复，缓解产妇不良情绪，值得进行广泛推广。