腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症效果分析

(新乡市新隆祥医院，河南 新乡 453000)

子宫内膜异位症在妇产科临床中属常见高发病，在大多数情况下，患者子宫腔黏膜外其他位置有子宫内膜组织出现，其临床症状主要表现为房事伴随疼痛感、月经周期不规则以及痛经等情况，子宫内膜异位症严重者甚至会出现不孕症，对患者日常生活及工作都会带来极大影响[1]。为缓解子宫内膜异位症患者疼痛感，保证卵巢功能正常化，临床治疗多采用手术治疗，传统手术时间长，出血量大，恢复时间长，复发率高。此研究对部分子宫内膜异位症患者使用腹腔镜术式进行治疗，患者临床疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年8月新乡市新隆祥医院收治的66例子宫内膜异位症患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组33例。对照组年龄20～35岁，平均(28.1±1.4)岁，病程2～6年，平均(4.52±1.02)年；研究组年龄21～37岁，平均(28.5±1.5)岁，病程2～5年，平均(4.18±0.96)年；两组患者在性别、年龄和病程等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会审核批准，经患者或家属同意并签署知情同意书。

纳入标准：经临床诊断符合子宫内膜异位症确诊者[2]；知情同意参与此次研究并签署知情文件；无任何开腹手术和腹腔镜手术相关禁忌证。排除标准：有免疫系统疾病者；有严重的肝、肾功能障碍者；有严重精神类疾病者；无正常沟通能力者。

1.2 方法

对照组：患者使用常规开腹手术方法进行治疗。术前禁水禁食，进入手术室前对其生命体征进行监测，使用气管插管全身麻醉方法。常规开腹之后对盆腔腹膜是否存在结节情况进行探查，并进行临床分期判断和手术，手术完毕将切口逐层缝合。

研究组：患者使用腹腔镜手术治疗，患者术前准备与对照组一致。气管插管全身麻醉之后，患者取膀胱截石体位进行手术。在患者肚脐位置下方、麦氏点和对侧位置各穿孔1次，完成CO2人工气腹建立，气腹压力12～14 mmHg为宜。通过腹腔镜对患者子宫直肠陷凹、卵巢、输卵管、盆腔腹膜及子宫体依次进行详细探查，观察是否有黑色、紫蓝色结节病灶和巧克力囊肿等子宫内膜异位症的主要依据。如有上述表现，则用电凝法对异位病灶进行烧灼。患者如果是盆腔内膜异位症合并不孕，输卵管远端发生阻塞，则给予患者进行输卵管造口术进行治疗[3]。手术完毕后使用生理盐水对患者盆腔进行反复冲洗，防止局部粘连发生，最后切口逐层缝合，外敷无菌纱布。

术后两组患者均给予相应时间的抗生素治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者手术情况、不良反应发生率。手术情况从手术时间(从手术开始到结束时间)、术中出血量(敷料清点法)、术后排气时间及住院天数等方面进行评价；术后跟踪1年记录患者肠粘连、性交痛及月经不调的不良反应发生情况进行评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术情况的比较(见表1)

表1 两组患者手术情况对比

2.2 两组不良反应发生率的比较(见表2)

表2 两组患者不良症状发生率的比较 例

3 讨论

子宫内膜异位症作为临床多见疾病之一，育龄女性为多发人群，因子宫宫腔通过输卵管与盆腔相连，以至于子宫内膜细胞增生组织可能通过输卵管进入盆腔形成异位组织，最终导致病情发作[4]。子宫内膜异位生长会出现周期性出血，进展性病变会致使周围组织逐步纤维化，这也是患者伴随出现痛经、月经不调以及不孕等症状的最基本原因。长时间临床治疗多采用药物或者手术干预，但是药物治疗效果并不理想，治疗周期长，见效慢，一旦停药可马上复发，而诊断发现一旦内膜异位面积超过2 cm的患者采取药物治疗则很难起到治疗效果，必须采取手术干预，针对需保留生育能力的患者往往只能采取保留子宫及正常卵巢组织的保守手术干预措施，但是患者复发几率一直居高不下[5]。

子宫内膜异位患者使用腹腔镜手术干预方案不仅仅可借助腹腔镜顺利完成整个手术操作，还可减少盆腔及腹腔各器官或组织因长时间暴露而发生粘连等不良症状，研究数据显示，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，另外腹腔镜手术过程中，止血操作多采用电凝方案，切除病变组织时使用电切，可有效减少术中出血情况，利于术后及时排气，排气正常后患者可马上恢复进食，减少盆腔内肠粘连发生率。研究数据显示，研究组手术时间、术中出血量、术中出血量和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其次腹腔镜手术是一种微创方案，可及时加快伤口愈合，缩短住院时间，保证临床安全性，提高临床诊断率和改善率。然后腹腔镜在手术进行过程中还能对盆腔内各组织进行全方位的探查，避免遗漏微小病灶或隐匿性病变组织。因此可见腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中不仅效果理想还安全可靠。

综上所述，子宫内膜异位症患者使用腹腔镜术式进行治疗，手术时间、住院时间较短，且术中出血情况和不良反应发生率较低，确保安全性，因此该术式应在临床中广泛推广。