针对性康复训练对代谢综合征患者康复效果的影响

郭桂霞, 张阿宏, 顾建伟

(江苏省泰州市中医院, 江苏 泰州, 225300)

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常为特征的临床症候群，中医将其列为“消渴” “肥胖”范畴[1]。中医认为，疾病的发生发展与人体体质密不可分，肥胖是代谢综合征的发病源，心血管病是代谢综合征的后果[2]。因此，及早对代谢综合征患者进行干预刻不容缓。研究[3-4]显示，针对性康复训练可以采用多种有氧运动相互结合的方式，具有简便易行、锻炼体位、调节呼吸和提高生理代谢等优点，能缓解患者的精神压力和焦虑情绪，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年6月在本院住院的60例患者为研究对象，女42例，男18例，年龄17～65岁。纳入标准: ① 主动要求参加本研究，并签署知情同意书; ② 日常生活无规律运动的习惯(每周锻炼次数≤2次，每次运动时间<30 min); ③ 最近无外伤、骨折或手术史; ④ 无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病史、无糖尿病急性并发症; ⑤ 入组对象生活可以自理，无肢体活动障碍。排除标准: ① 因患有帕金森病、认知功能障碍、心脏病、脑血管等疾病造成肢体活动障碍者; ② 因不能进行良好沟通者。治疗目标按中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议代谢综合征(MS)各组成成分理想的治疗目标。① 体质量降低5%以上; ② 血压(BP): 收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg; ③ 甘油三酯(TG)<1.7 mmolL(150 mg/dL); 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6 mmol/L(100 mg/dL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )≥1.0 mmol/L(40 mg/dL)。

1.2 方法

入院24～48 h对每位患者发病危险因素进行基础评估，内容包括询问病史、了解危险因素、测量体质量指数、血压、血糖、血脂、腹围等，然后将患者随机分成干预组和对照组，每组30例。对照组给予生活习惯干预、饮食指导和晚饭后散步运动，干预组在对照组基础上进行哈他瑜伽为主的康复训练，由专业瑜伽老师指导，包括5 min热身训练、35 min体位练习及5 min仰卧放松，每周一、三、五锻炼，每次45 min。运动强度中等，受试者运动过程中心率维持在120次/min左右，或心率在原有基础上增加20次/min。持续运动6个月，不能坚持在医院运动的可以自行在家根据运动视频练习，每周至少锻炼3次。2组患者建立健康档案，分别添加微信群，对照组不定时发送健康宣教小知识，讲解健康饮食和坚持运动的重要性。干预组在此基础上增加发送在院运动视频，方便患者发现自己的错误体式。指导患者应用APP软件进行康复训练。每半个月电话随访患者在家运动的时效性和身体的变化，指导患者每月来院测量1次血压、体质量指数和腹围，无条件来医院的每月上门测量。练习3、6个月后，每月1-5日采用固定测量工具监测2组患者体质量指数、血压、血糖、血脂、腹围值并做好登记。以上检查每次起床空腹测量为准。每次测量同一个部位，连续观察6个月。

1.3 统计学处理

2 结 果

治疗前, 2组各指标无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组体质量指数、空腹血糖、血脂指标、腹围与治疗前比较有显著差异(P<0.05); 2组间比较除血压无显著差异外(P>0.05), 其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后各指标变化比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 结 论

MS是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象，从中医痰湿瘀考虑是由于脾失健运，肝失疏泄，肾不温煦造成痰浊停滞，气机壅塞，血瘀脉阻，水湿不化[5-7]。体力活动减少和MS的诸多异常有关，因而制定科学合理的康复训练结合营养均衡的饮食结构是防治MS的有效方法。本研究显示, MS患者中超重和肥胖为最突出的代谢异常，现代生活方式活动量少是肥胖的主要因素，患者平时运动缺少监管且无明显效果，所以很难坚持下去。而患者之间可以互相纠正错误体式，互相鼓励，互相提醒运动时间，从而营造轻松愉悦的运动气氛，患者每天看到身体的变化可激发运动的热情和渴望，这种激励式的运动能够有助于患者身体的尽快恢复。作为一种康复训练模式，瑜伽可通过核心肌肉的练习、转髋等动作加速背部和臀部的脂肪代谢，通过挤、压、推和拉等多种动作使身体各部位的肌肉度与柔韧性得到均衡发展[8]。同时，在进行瑜伽练习的过程中，腰部的前屈、扭转使腹腔内的血液循环更加活跃，进而使胃肠蠕动加快，消化液的分泌也会增多，从而增强唾液淀粉酶活性，唾液中的溶菌酶分泌型免疫球蛋白 A 也会有明显增加，这能够提高人体免疫力和通过调节内分泌系统促进胰岛素的分泌[9]，有助于血糖、血脂代谢。同时，瑜伽的有氧练习采用复式呼吸“气沉丹田”，在胸腔和腹腔的舒张和收缩过程中能反射性地引起血管放松，在此过程中产生三磷酸腺甘酸等有扩张血管作用的物质使血管不容易硬化，加强心肌营养、增强血管弹性[10-12]。

总之，瑜伽练习可以促进脂肪的重新分布，增加肌纤维的含量和汗液排泄，刺激经络和穴位，疏通全身血液循环，从而改善生理体质[13-15]。该训练模式简单易学，安全有效，对场所及器械要求不高，适合各年龄段练习，同时对身心健康均有较好的改善作用[16]，是一种系统、科学的良好运动减肥方式[17]。