高龄高危产妇心理护理对于降低剖宫产率临床有效性分析

李葵章

（南宁市第二人民医院产科，广西 南宁 530031）

临床研究中，将妊娠年龄≥35岁或受孕年龄≥34岁的产妇列为高龄产妇[1]。近年来，随着经济水平的提升，尤其是国家全面放开二胎政策，导致高龄产妇比例迅速上升。高龄产妇和适龄产妇相比，具有较多的局限性。研究结果显示，由于高龄产妇极大比例盆腔已经固定，进而导致产程时间延长几率明显上升，造成难产以及相关并发症发生率显著性升高[2]。同时，由于诸多因素的交互作用，导致极大比例的高龄产妇自愿主张选择剖宫产。而研究结果显示，在适合自然分娩条件下选择剖宫产，将明显影响妊娠结局，同时也将明显影响新生儿健康[3]。因此，必须采取有效方式，针对高龄产妇实施干预，采取合适措施，提升自然分娩率。我院积极开展该项研究，探索分析针对高龄高危产妇实施心理护理对于降低剖宫产率的方法及效果，取得了有价值的经验。情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究纳入对象均为我院产科2018年1月至12月期间收入的高龄高危产妇，共计300例。年龄35-44岁，平均(37.5±1.5)岁；孕周36-42周，平均(37.2±1.5)周。所有研究对象均属于高龄产妇，其妊娠年龄均≥35岁或者受孕年龄均≥34岁，均自主倾向于实施剖宫产。已对并发疾病者予以排除。经同意，随机分组，各150例。对照组年龄35-43岁，平均(36.8±1.8)岁；孕周36-41周，平均(37.5±1.2)周。研究组年龄36-44岁，平均(37.4±1.2)岁；孕周37-42周，平均(36.8±1.8)周。两组研究对象上述年龄、孕周等相关方面一般资料数据无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组研究对象均接受相关常规基础护理，告知其自然分娩相关知识，充分尊重产妇意愿，选择相应的生产方式。并进行相应的围产期护理。研究组研究对象，均在实施常规干预护理的基础上，予以针对性全方位心理干预。护理人员由具备十年以上工作经验的护士组成。具体包括以下几个方面：①产前心理护理[4]。所有孕妇均在孕育32周时，开始定期进行一对一的门诊和产检护理，为其门诊和产检创造相应的条件，如果孕妇错过时间，则及时予以提醒。注意对孕妇的进展情况进行准确的监控和评估，并要求其家属一同参加，相关情况及时进行沟通。准确把握孕妇的相关心理情况，针对其存在的心理问题，积极予以沟通，帮助其排除认识上的误区。引导孕妇更好地配合护理干预。详细的为孕妇讲解不同分娩方式的优点和缺陷，便于其根据实际情况选择相应的分娩方式。重点针对身体条件合适的孕妇，引导其选择自然分娩。针对身体条件不适合自然分娩产妇，告知其选择剖宫产的优势，并帮助其排除认识上的误区。②产时心理护理[5]。在产妇分娩过程中，对其生命体征进行严格监测。准确把握其子宫收缩及宫颈扩张的情况。积极对产妇进行呼吸指导，有效减轻分娩过程中的疼痛感。引导产妇在第一产程中，要下床适当活动。在第二产程中，要注意正确使用腹压。及时告知产妇胎儿的分娩情况，有效稳定其情绪，积极配合医护人员顺利分娩。③产后心理护理。在完成分娩后，对产妇的情绪表现和新生儿的生命体征情况进行严密监测。针对产妇存在的心理问题，积极进行心理疏导。告知其新生儿相关情况。针对新生儿存在的相关问题，及时予以救治，确保母子平安。重点注意保持产妇心情愉悦，有效避免发生产后抑郁症。在产妇意识完全恢复后，及时告知其本人及其家属相关产褥期注意事项以及新生儿养育知识。并留下联系方式，便于其发生疑问及时沟通处理[6]。

1.3 观察指标

①分娩情况：分别统计两组产妇自然分娩以及剖宫产比例。②产程情况：分别记录两组产妇中选择自然分娩者各产程时间以及总产程情况。③产后2 h出血量。④新生儿Apgar评分。⑤护理满意度。以本院自拟调查问卷进行调查收集[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学数据分析。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式情况比较

接受相应干预后，研究组自然分娩比例高达68.00%，显著性超过对照组的48.00%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩方式情况比较[n(%)]

2.2 两组产妇自然分娩者产程情况比较

在自然分娩产妇中，研究组产妇第一、第二、第三各产程以及总产程时间均显著性少于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及护理满意度情况比较

研究组产妇产后2 h 出血量显著性少于对照组(P ＜0.0 5)，其新生儿Apgar评分显著性超过对照组(P＜0.05)，研究组护理满意度高达96.00%，显著性超过对照组的86.00%(P＜0.05)。见表3。

表2 两组产妇自然分娩者产程情况比较(min)

表3 两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及护理满意度情况比较

3 讨论

分娩属于适龄女性正常生理过程。近年来，由于多种因素的影响，尤其是生活压力的增加以及观念的改变，导致高龄产妇的比例明显上升。在高龄产妇比例上升的同时，高危产妇的比例也相应上升[8]。诸如疤痕子宫，前置胎盘，胎盘植入，妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，妊娠期合并甲亢危象等。针对这一群体，容易发生难产、大出血以及新生儿窒息等症状，严重影响母婴健康以及安全。研究结果显示，高龄产妇发生产后抑郁的比例，明显超过普通产妇。高龄产妇由于年龄普遍偏大，身体素质较差，分娩过程更加困难。其产后恢复所需时间以及过程，都明显超过适龄产妇[9]。因此存在着明显的负性心理因素，甚至发生产后抑郁。所以必须采取有效措施对这一群体积极实施心理护理干预。

本研究中所实施的心理护理，涵盖了生产前、生产中和生产后整个过程。在生产前，积极与孕妇及其家属进行沟通，引导其准确把握不同生产方式优势和缺陷，便于其选择最科学的生产方式。引导其在可能的条件下，尽量选择自然分娩。在生产中，对产妇生命体征变化情况进行监测，便于发现问题及时处理，有效确保产妇和新生儿的安全。积极进行心理疏导，可以有效促进其顺利分娩。在生产后积极实施心理干预，引导其正确面对现实，享受新生儿所带来的愉悦，并有效掌握新生儿抚育方法，可以有效避免产妇发生产后抑郁等相关心理问题。本研究结果显示，接受相应干预后，研究组自然分娩比例显著性超过对照组。在自然分娩产妇中，研究组产妇第一、第二、第三各产程以及总产程时间均显著性少于对照组。研究组产妇产后2h出血量显著性少于对照组，其新生儿Apgar评分显著性超过对照组，研究组护理满意度显著性超过对照组。这一结果表明，针对高龄高危产妇积极实施全方位心理护理，有助于缩短产程，降低剖宫产率，提升护理满意度，对于确保母婴健康安全具有积极意义，具有极大的推广应用价值[10]。