保留子宫的Prosima术在女性盆底障碍性疾病中的作用分析

梅丽君

（湖北省黄梅县人民医院，湖北 黄冈 435500）

盆底手术对医生技术要求极高，预后病发症以及手术的风险大，目前社会的发展，患者自身体检与社会保障的健全，盆腔脏器脱垂很严重的现象已不多见，出现最多的是轻度脱垂[1]。现对我院2017年1月到2018年9月收治的50例女性盆底障碍性疾病的患者进行研究。结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月到2018年9月收治的50例女性盆底障碍性疾病的患者进行随机分组。观察组中阴道前壁I～II度膨出的患者有17例，阴道前壁II度膨出的患者有8例，年龄50～72（59.36±1.82）岁，病程1～9（4.89±0.69）年；对照组中阴道前壁I～II度膨出的患者有17例，阴道前壁II度膨出的患者有8例，年龄48～69（56.48±1.39）岁，病程1～8（4.56±1.07）年，组间自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组的患者采用Prosima术，当患者患有合并张力性尿失禁时同时用TVT-O术；对照组的患者采用Prolift术，当患者患有合并张力性尿失禁时同时用TVT-O术。

Prosima术在麻醉后，医师协助病例取膀胱截石位，大腿呈垂直外展状，臀部于床沿外突出，常规导尿，铺巾，行导尿管留置。对阴道顶端作钳夹牵拉动作，于阴道前壁黏膜下注入生理盐水，使其至前壁膨隆处，用冷刀于阴道前壁黏膜正中作纵行切开处理，至与尿道口下区域距离3 cm处，将膀胱阴道间隙向两侧分离，至双侧坐骨棘，同时对宫颈膀胱前隙分离，行上推膀胱操作，将植入网片修剪成阴道适宜宽度，用2/0普利林线将植入的网片与尿道与膀胱阴道筋膜进行缝合处理，将网片左角于闭孔内肌处导入，右侧采取相同方法予以处理，促使网片于其下阴道组织上松散定位，采用2/0可吸收线对阴道壁下筋膜组织行连续褥式缝合，并用2/0肠线对阴道壁组织连续疑合。对阴道支持器修剪，使之符合阴道深度，并于阴道壁口4、8点处对阴道支持器固定，取70ml气体注入气囊，使阴道可容一指，对创面行局部压迫处理，次日将气体抽净，气囊取出，有张力性尿失禁合并者，需同时行TVT-O术。

1.3 观察指标

（1）对比两组术中出血量、手术完成时间、住院天数；（2）平均行6个月随访，对比两组复发率。

1.4 统计学处理

本文通过运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用±s进行，组内比较采用t检验；计数资料组内比较用x2进行检验。若P＜0.05说明此比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

观察组女性患者术中出血量、手术完成时间、住院天数均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组手术情况比较

2.2 复发率

平均行6个月随访，观察组无复发病例，对照组4例，复发率为16%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

女性盆底的解剖结构较复杂，造成其结构有主要障碍的原因是盆腔器官脱垂。Prosima重建是一种治疗盆腔器官脱落的新型手术，该术式不会对皮肤上的翼进行穿刺，将网片植入到盆腔内，并且可以放置在盆腔内。对盆腔起到支撑的作用，既可以使盆腔保持完整性，也可以回复患者的正常生活。而且术后病发症较少，不易感染，手术过程较安全，是一种值得推广的手术。结合本次研究结果示，观察组女性患者术中出血量、手术完成时间、住院天数均少于对照组，且复发率低，具有非常重要的应用价值。