磁共振成像在产科临床的应用研究

吴梓瑛 江少青

广州市花都区人民医院妇产科，广东广州 510800

随着人们生活节奏加快以及饮食结构出现变化，很多疾病均呈现出多发的趋势，其中产科很多疾病均对产妇身体健康以及生活质量造成严重影响，需要对这些疾病有及时准确的诊断以及对症治疗，才能够最大程度保障产妇以及胎儿的生命质量。磁共振（MRI）本身具备以下优点：软组织分辨率相对更高、多方位成像以及对胎儿安全不会造成影响等，在产科临床上得到了广泛应用[1-3]。为了更加深入的了解磁共振成像在产科当中的临床应用意义，对我院2016年2月～2018年5月收治的有异常症状产妇临床资料进行回顾性分析，以确保在获得明确诊断的同时，研究有效方法进行及时治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年5月产科收治表现有产科并发症、合并症以及胎儿异常等产妇共100 例。年龄23～39 岁，平均（32.0±2.4）岁；所有产妇均接受三维超声检查，其结果显示如下：92 例为胎儿异常、3 例为产前胎盘异常、4 例为妊娠合并肿瘤，余下1 例患者为晚期产后出血。为更进一步了解产妇实际情况，对其进行磁共振检查。产妇产前接受检查时间最早为妊娠22 周，所有产妇接受检查平均时间为33 周。确诊标准：结合新生儿状况、病理检查、手术结果以及尸检结果，最终获得确诊。

1.2 方法

对产妇接受超声以及磁共振之后结果进行对比，结合病理结果、临床手术以及新生儿状况等多种因素进行综合性分析。本次对患者使用超声检查为三维超声，磁共振仪器为飞利浦Intera Nove Dud 超导磁共振机，对其相关参数主要设置如下：工作时磁场强度设置为1.5T、对产妇扫描时间平均为20min。所有产妇超声以及磁共振检查均由我院放射科资深技师完成。我院专门医师对其进行诊断并且接受专家会诊[4-9]。

1.3 观察指标

观察所有研究对象的磁共振与超声诊断符合率与补充诊断率。

2 结果

2.1 诊断符合率与补充诊断率比较

对所有研究对象完成检查后，磁共振与超声诊断符合率与补充诊断率详情见表1。

表1 磁共振与超声诊断符合率与补充诊断率[n（%）]

2.2 产前胎盘异常

共包括4 例，完成磁共振检查后发现，2 例患者表现出前置胎盘部分植入，1 例患者表现出胎盘血管瘤，1 例患者表现出胎盘多发性囊性变，超声补充诊断为2 例（50.00%）；3 例晚期表现出产后出血现象，通过实施超声诊断，表现出胎盘残留患者2 例，完成磁共振诊断后，最终显示为胎盘植入。分娩结果以及手术结果对磁共振诊断予以支持。

2.3 胎儿异常诊断情况分析

对于所有研究对象胎儿异常诊断情况，见表2。

3 讨论

表2 所有研究对象胎儿异常诊断情况分析 （n）

MRI 本身具备有以下优点：无严重放射性、对软组织分辨率相对更高以及多方位成像等，正是这些特点使得MRI 在产科得到广泛应用，可以说该技术已经成为对孕产妇进行超声检查后验证以及诊断补充的重要手段。在本次研究中所有产妇均接受超声检查，并以磁共振检查对其进行补充，结果显示，属于产前胎盘异常、胎儿异常、妊娠合并肿瘤以及晚期产后出血的患者例数分别为3 例、92 例、4 例及1 例。对应的补充诊断情况为1 例（33.3%）、49 例（53.3%）、3 例（75.0%）及0 例；对 应 的 诊断符合情况为2 例（66.7%）、43 例（46.7%）、1 例（25.0%）以及1 例（100.0%），MRI 检查显示磁共振检查诊断补充概率为53.0%，诊断准确率为47.0%。当前还没有相关研究指出MRI 检查会对胎儿产生严重的影响，对于孕妇以及胎儿来说安全性很高，但是如果长期使用是否安全还需要进一步研究。相对于超声检查，MRI 检查的价格较为昂贵，是超声检查的2 倍左右，但是在临床上有着重要的诊断意义，能够确定超声检查异常的症状，胎儿是否能够存活以及是否有存活的价值，需要通过MRI 检查进行最后的确定，最大程度提升出生缺陷儿的生存质量，对于患者来说这样的代价是值得付出的。另MRI 技术会随着科学技术不断发展，很大程度上对伪像问题进行解决，让产科确诊率变得更高。根据相关研究结果显示，在产前诊断中应用MRI 能够有效的降低胎儿出生的缺陷率，就凭借这一点在产科中就有着明显的优势以及潜力。

产科应用MRI 检查需要严格符合相关指征，具体如下：对其进行超声检查发生异常，但是诊断还不够明确的时候可以考虑使用MRI 进行检查。诸如胎儿异常，对其胎盘异常、胎儿中枢神经系统出现的相关病变、肿瘤是否为良性以及导致晚期产后出血诱因等均有重要意义。对胎儿畸形有准确的诊断，对于产科临床有重要应用意义，超声检查结果显示胎儿出现异常之后应立即进行MRI 检查，如果检查结果显示其出现异常状况，则表示超声检查结果准确；如果检查结果没有出现任何异常则否定超声检查的结果。对于患者病情进行进一步的评估或者是及时发现存在有其他系统异常症状，MRI均有着应用的价值。如果超声诊断明确的患者，则没有必要进行MRI 检查。对产妇进行MRI 检查，最后选择在其妊娠的中晚期，产妇妊娠时间在20周以上的接受MRI 检测更为合适，在进入30 周之后胎动幅度会相对稳定，这个时候对其进行检查能够避免出现伪像[10-15]。

胎儿胎盘异常是产科最为常见的一种异常现象，对其及时确诊能够最大程度提高产妇以及胎儿的存活率、生活质量。我国每年胎儿出生出现缺陷的例数达到139 万。根据相关研究显示对其进行MRI 检查其确诊率达到了96.2%，胎儿畸形如果为软组织诸如消化道、泌尿道或者脑部等，有着较高的分辨率。除此之外MRI 还能够对正常胎儿的生长还有器官形态发展等进行检测。如果胎儿各个系统或者器官部分在形态以及结构方面出现异常，MRI 能够及时发现，最为典型的诸如先天型中枢神经系统发育表现不正常、消化系统、泌尿系统等出现畸形、先天性肿瘤或者脑出血等。如胎儿脑组织出现病变，会有以下表现：（1）脑室扩大。对于脑室扩大，采用超声检查能够很容易的显示出来，但是难以了解导致扩大的因素或者对于预后的判断存在一定困难，对此使用MRI 进行检查能够有很好补充作用，对于胎儿脑室轮廓、体积、结构等可以更加清晰的显示出来，这样更有利于医生对胎儿出现脑室扩大因素进行了解，如果三角区间直径超过了10mm 则表示患儿出现脑室扩大，这也是当前临床主要诊断标准，另外使用MRI 进行诊断还能够准确的对脑积水和脑出血进行区分[16-18]。

在产科应用MRI 进行检查，有着重要的临床价值，对于胎儿颅脑畸形还有脑出血等异常症状能够准确的诊断，另外对妊娠合并症的病变范围也能清楚的探查，除此之外还能够为产后并发症相关诊断工作当中提供相关的影像资料，对超声检查所存在的局限性有很大程度的弥补作用。

综上所述，产科临床应用磁共振成像技术，能够有效对超声检查结果显示胎儿异常、胎盘异常或者妊娠合并肿瘤等进行定位，对其性质能够更加深入了解，是重要的诊断补充手段，能够有效的降低产科出生缺陷概率以及医疗风险，有突出临床意义，值得在产科检查中推广。