中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察

王洪

【摘 要】目的：对急性胰腺炎患者采取中西医结合治疗方案，并观察其应用效果。方法：选取2017年1月-2018年6月到我院进行治疗的80例急性胰腺炎患者，将其分为两组。对照组40例，采取常规西医治疗;观察组40例， 在此基础上，联合大承气汤加减治疗。结果：观察组患者的腹胀痛缓解、血清淀粉酶恢复、呕吐消失以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：对急性胰腺炎患者采取中西医结合治疗方案可快速缓解其症状及体征，缩短病程，治疗效果明显优于单独西医治疗。

【关键词】急性胰腺炎;中西医结合治疗;腹胀痛

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-250-01

急性胰腺炎是临床上常见的急性炎症，主要与胰酶异常激活有关，患者主要表现为急性腹痛、恶心呕吐、发热等症状，其中，重症急性胰腺炎患者病情凶险，可引起多器官功能障碍，救治不及时病死率可达到20%～40%[1]。在临床治疗上，已逐步形成了“综合治疗”、“个体化治疗”的非手术治疗原则。近年来，越来越多的报道显示，中西医结合治疗可获得较为理想的治疗效果，与单纯西医治疗相比更具有优势。因此，本文将对急性胰腺炎患者采取中西医结合治疗方案，并观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年6月到我院进行治疗的80例急性胰腺炎患者。根据《急性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见》（2017年版），辨证为肝郁气滞证。按照治疗方案不同，将其分为两组。观察组40例，男性21例，女性19例，年龄28～72岁，平均（44.45±5.97）岁，病程6～70h，平均（24.85±4.99）h。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄29～70岁，平均（44.68±6.06）岁，病程6～71h，平均（25.05±5.07）h。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，常规禁饮食，给予患者持续胃肠减压，同时给予营养支持及补液，纠正水电解质、酸碱平衡;静脉滴注奥美拉唑40mg，抑制胃酸分泌;微泵生长抑素6mg加0.9%生理盐水1000ml，维持24小时，，1周为1疗程。在此基础上，观察组患者采取大承气汤加减治疗，药方组成：厚朴24g，黄岑15g，大黄、柴胡、枳实各 12g，芒硝 9g;腹胀患者加木香、川楝子各9g;热盛患者加败酱草、栀子各9g;黄疸患者加茵陈蒿 12g;呕吐患者加竹茹、黄连9g;发热患者加生地黄 12g。每日1剂，水煎服，早晚各1次，1周为1疗程。

1.3 评价标准

对比两组患者主要症状及体征缓解（腹胀痛缓解、呕吐消失、血清淀粉酶恢复）时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，腹胀痛缓解、呕吐消失时间等计量资料均使用（x±s）表示，采取t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的腹胀痛缓解、血清淀粉酶恢复、呕吐消失以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见病，其中90%以上均为轻型。根据患者的炎性反应情况，将其分為全身炎症反应阶段以及炎症反应后坏死阶段，主要采取抗生素抗炎治疗。从整体上看，西医治疗多为对症“治标”方案，无法充分清除内部病灶。中医认为，急性胰腺炎属于属“腹痛”、“脾心痛”范畴，主要与情志不舒、饮食不节、六淫之邪等有关，肝脾胃三脏受损，肝气郁滞，肝胆失疏，横逆犯胃，脾胃升降失职，肠道无法正常传化，导致湿热内蕴、气血不畅、气滞血瘀，引起脘腹胀满疼痛[2]。因此，在治疗上，应采取通腑利润、和解少阳、清热活血之法。

大承气汤为《伤寒论》中经典泻下剂，方中大黄泻下攻积、芒硝泻下通便，两者配伍，可逐瘀通经，清火消肿，荡涤肠胃，散阳明热结。同时，黄芩泻火解毒，清热燥湿;柴胡疏肝解郁，和解表里;两者合用，可除少阳之泻，和解清热。厚朴、枳实可宽胸理气，调理气机，消痞除满[3]。此外，在基本方基础上，辅以辨证加减，对其病因病机进行对症干预，可提高临床疗效。以往有研究显示[4]，中西医结合疗法的有效率为96.67%，而单纯西医疗法的有效率为93.33%，两者总体疗效相当，但前者急性炎症反应症状缓解时间更短，有利于患者的早期康复。在本次研究中，观察组患者的腹胀痛缓解、血清淀粉酶恢复、呕吐消失以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），提示中西医结合治疗方案可在短时间内缓解患者症状及体征，缩短病程，具有明显优势。现代药理研究证实，大黄对脂肪酶以及胰蛋白酶的分泌具有抑制作用，且能够对抗内毒素，减轻肠道炎症、水肿，缓解全身炎性反应，保护胰腺功能，防止多器官功能损伤;厚朴、枳实、芒硝可促进胃肠蠕动及胃排空。以往有研究对重症急性胰腺炎患者采取该中西医结合方案治疗[5]，疗效确切，并发症率及死亡率均显著降低，也证实了该方案的应用价值，与本次研究可相互印证。

综上所述，对急性胰腺炎患者采取中西医结合治疗方案可快速缓解其症状及体征，缩短病程，治疗效果明显优于单独西医治疗。

参考文献

[1] 武百强.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎效果观察[J].实用中医药杂志，2019，35（02）：179-180.

[2] 刘丽萍.中西医结合治疗急性重症胰腺炎的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（03）：5-7.

[3] 李金斗.中西医结合治疗急性胰腺炎随机对照临床观察[J].中医临床研究，2018（36）：59-61.

[4] 陈婷婷，刘旭.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的效果及护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A0）：287+292.

[5] 吴际，刘君君，李艳，等.生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床对比分析[J].中国医药科学，2018，8（15）：75-77+127.