儿童分泌性中耳炎治疗中应用糖皮质激素疗效分析

李娟

【摘 要】目的：分析对分泌性中耳炎患儿在术后采用糖皮质激素治疗的临床效果。方法：选择我院2017年3月至2017年11月收治中耳炎患者74例，均采用鼓膜切开置管术进行治疗，随机分为术后采用呋麻滴鼻液治疗对照组（n=37）与采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗实验组（n=37），对比临床疗效。结果：两组治疗总有效率对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组平均气导听阈低于对照组，P<0.05，感染率与复发率均低于对照组，P<0.05。结论：对分泌性中耳炎患者在术后采用糖皮质激素治疗效果理想，能够提高患者听力水平，有助于降低复发率与感染率，值得推广。

【关键词】分泌性中耳炎;糖皮质激素;感染;复发

【中图分类号】 R764【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-226-02

分泌性中耳炎属于临床常见疾病，由于中耳积液可导致患者听力降低，以儿童为高发群体，病因较为复杂，常见包括功能障碍、感染以及免疫能力异常等，对患者的生活质量存在严重的不良影响，临床多采用手术配合药物的治疗方法[1]。而对于该类患者，术后使用不同的药物对临床疗效也有着明显的影响，为验证术后使用糖皮质激素治疗的临床效果，本次研究以我院收治分泌性中耳炎患儿为研究对象，对比分析了术后以呋麻滴鼻液治疗与采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2017年3月至2017年11月收治中耳炎患者74例，均采用鼓膜切开置管术进行治疗，随机分为术后采用呋麻滴鼻液治疗对照组（n=37）与采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗实验组（n=37）。对照组中男24例，女13例，年龄4～12岁，均数（6.4±1.6）岁，病程4月至3年，均数（1.0±0.6）年，气导听阈均数为（40.21±2.36）dBHL，实验组中男25例，女12例，年龄4～12岁，均数（6.6±1.7）岁，病程3月至3年，均数（1.0±0.7）年，气导听阈均数为（40.36±2.41）dBHL，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经鼻咽部CT及耳镜检验确诊，均为腺样体肥大且双侧中耳炎患儿，已经签订知情同意书。

1.2 方法

所有患者均在全麻状态下采用耳内镜辅助进行鼓膜切开置管术进行治疗，在患者的鼓膜前下方开纵向切口，完成对鼓膜的切开，进而实现对鼓室内积液的清除，并放置型号恰当的T型通气管，而后经口腔使用70°鼻内镜完成对腺样体的刮除，如果患儿存在扁桃体肥大等问题，可行扁桃体切除术。两组患者术后均做好抗感染措施。对照组在此基础上使用呋麻滴鼻液干预，每侧鼻孔用药均为1滴，每天2次，分早晚用药，持续治疗1周。实验组则使用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，每侧鼻孔用药均为50ug，每天1次，用药4周。术后4周内，每周对患儿的情况进行复查，如未自然脱落，可手术取出，再随访3月，评估患儿是否存在复发与感染问题[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、气导听阈均数以及感染率与复发率。临床疗效分为显效，有效与无效三个等级，其中临床症状消失，鼓膜标志清楚，气骨导差在10dB以下，判定为显效，临床症状缓解，鼓膜标志欠佳，判定为有效，未见显著改善判定为无效。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组治疗总有效率对比无显著差异，P>0.05，详见表1.

2.2 平均气导听阈

干预前两组患者平均气导听阈对比无显著差异，P<0.05，干预后实验组平均气道听阈明显低于对照组，P<0.05，详见表2.

2.3 感染率与复发率 实验组感染率为5.41%（2/37），低于对照组16.22%（6/37），P<0.05（X2=6.058，P=0.014）。实验组复发率为2.70%（1/37），低于对照组10.81%（4/37），P<0.05（X2=5.221，P=0.022）。

3 讨论

目前对于分泌性中耳炎患儿，在保守治疗未见显著疗效的情况下，多采用腺样体切除术联合鼓膜置管术治疗，虽然疗效显著，但患儿术后普遍存在感染或复发的问题，严重影响了患儿的生活质量。研究表明，中耳炎患者的中耳积液中有着较多的免疫成分，且其中常包含IL-8等基因，其水平與患者的中性粒细胞数量存在正相关的关系，代表IL-8可导致中耳炎病情反复，对临床疗效有着一定的影响。糠酸莫米松鼻喷雾剂中所含有的糠酸莫米松成分属于强效糖皮质技术，多为局部用药，在能够有效提高细胞自身的稳定性，可实现对免疫反应的有效抑制，能够减少过敏物质的释放，抗炎作用极佳。在使用该药物的情况下，其能够直接实现对炎性细胞功能的抑制，可减少炎性因子的释放，且可降低血管的通透性，抗水肿作用也较为理想。本次研究中，实验组在使用糠酸莫米松后，虽两组治疗总有效率对比无显著差异，P>0.05，但干预后其平均气导听阈低于对照组，P<0.05，感染率与复发率均低于对照组，P<0.05，代表其效果理想。综上所述，对分泌性中耳炎患者采用糖皮质技术治疗疗效理想，可降低感染率与复发率，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 侯薇， 张铁英. 盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效观察[J]. 中国生化药物杂志， 2017（7）：191-193.

[2] 蔚波， 李玲， 李林，等. 糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（A02）：255-256.