早期康复护理模式在脑梗塞偏瘫患者中的应用

杨胜华 田婧

【摘 要】目的：探讨对脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理的干预效果。方法：选取我科2018年1月～10月收治的脑梗塞偏瘫患者80例，随机分为对照组与干预组，各40例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上配合早期康复护理，对比护理效果。结果：对比干预后FMA评分与Barthel指数评分，干预组均明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理能促进肢体功能恢复，提高生活质量。

【关键词】脑梗塞偏瘫;早期康复护理;肢体功能

【中图分类号】 R739【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-166-01

随着诊疗技术的进步，脑梗塞患者的死亡率大幅下降，但不少患者仍遗留有不同程度的后遗症。其中，偏瘫是脑梗塞患者最常见的后遗症，严重降低了患者的生活质量。为此，本次研究选取我科2018年1月～10月收治的脑梗塞偏瘫患者80例作为研究对象，旨在探讨早期康复护理对促进脑梗塞偏瘫患者肢体功能恢复的效果，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均满足全国第四次脑血管学术会议对脑梗死的诊断标准，并经头部CT或MRI检查后确诊，排除合并其他严重脏器性疾病、认知功能障碍患者。将患者随机分为对照组与干预组，各40例。干预组中男16例，女24例;年龄52～83岁，平均为（69.7±10.2）岁;偏瘫部位：左侧22例，右侧18例。对照组中男19例，女21例;年龄53～81岁，平均为（69.2±10.4）岁;偏瘫部位：左侧21例，右侧19例。对比组间资料，发现在年龄、性别、偏瘫部位等方面情况相似，差异无统计学意义（P>0.05），无可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上实施早期康复护理，待患者生命体征基本稳定后实施早期康复护理，一般是发病48h后进行，具体流程如下：

（1）心理护理：耐心与患者沟通，了解心理状况，给予针对性心理疏导。同时，采用听音乐、看电视的方式让患者放松身心。鼓励患者与其他病友聊天，分享治疗心得，在相互鼓励的过程中恢复治疗信心。若病情允許应鼓励患者尽早下床活动。

（2）肢体功能康复锻炼：急性期内要求患者绝对卧床休息，并保证肢体位于正确良好的姿态与体位，避免患肢发生挛缩或关节脱位变形。尽量少选患侧卧位，避免患肢受压，应经常为患者翻身，变换体位。在健侧卧位时要求健侧在下，躯干与床面呈90°，并且患肩、髋不能压在身体下面。患侧身体保持伸展位，患侧髋关节选择伸直位[1]。

（3）坐位与站立训练：待生命体征基本稳定后可开展坐位与站立训练。指导患者用健侧上肢作为支撑慢慢坐起，把患侧上肢放在桌面上，并在背后垫一软垫，注意手指伸直身体保持前倾，将身体重心放在臀部，双腿与床边保持垂直。在开展站立练习时，护士必须立在患者的患侧，协助患者保持平衡，直到能自主站立为止。训练强度要适宜，可循序渐进延长训练时间。

（4）生活能力训练：指导患者开展捡豆子、握笔、步行、穿衣、洗脸、起床、梳头等练习。同时，可与患者家属沟通，让他们多鼓励，帮助患者共同进行康复训练，逐步增强患者的日常生活自理能力

1.3 观察指标

通过FMA运动功能评分法评定患肢功能，总分100分，其中，上肢66分，下肢34分，分数越高表示运动功能越好。利用Barthel指数评分评价患者的日常生活自理能力，包括洗澡、吃饭、上厕所、喝水等内容，总分100分，分数越高表示患者生活自理能力越强[2]。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，并采用（x±s）表示;计数资料用卡方检验，以率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

从表1可知，两组在干预前FMA评分与Barthel指数评分均无差异（P>0.05），差异无统计学意义。干预后两组FMA评分与Barthel指数评分均比之前有所上升。其中，干预组的FMA评分与Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

脑梗塞患者在治疗一段时间后病情大多趋于稳定，但仍有部分患者肢体功能受限，严重者可能伴有偏瘫，极大降低了患者的生存质量[3]。因此，探讨患者在脱离危险期后如何实现肢体功能的维持与重建是临床护理工作中的研究重点。本次研究显示，对脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理，能明显提高患肢运动功能与日常生活自理能力。干预组FMA评分与Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。这是因为早期康复护理可刺激中枢神经，增强其兴奋性，从而利于神经元再生，脑功能重组[4]。

综上所述，对脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理能明显改善患肢功能，提高患者生活自理能力，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 丁瑞英.早期康复护理对老年脑梗塞患者偏瘫肢体功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：241-241.

[2] 赵淑艳.对住院治疗的脑梗塞偏瘫患者进行早期康复护理的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（4）：75-76.

[3] 梁欢欢.早期康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果及其对肢体运动功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：138-139.

[4] 曹婷，杨玉琼.早期运动疗法对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊），2016，12（6）：20-22.