自拟消肿止痛汤熏洗剂对肛瘘术后创面修复的临床疗效分析

肖亮

【摘 要】目的：探讨消肿止痛汤熏洗剂对肛瘘术后创面修复的临床疗效并分析。方法：选择我院2017年7月-2018年8月期间符合纳入标准的106例肛瘘术后患者均分2组，对照组53例患者采用高锰酸钾洗剂，而治疗组53例患者采用中药消肿止痛汤熏洗剂，对其术后创面修复的临床疗效进一步分析研究。结果：两组患者手术后1天的疼痛评分数据相近，P>0.05，组间差异无统计学意义。术后2周的疼痛评分两组患者均有明显降低，而治疗组的疼痛下降程度高于对照组，而且术后创面愈合的时间治疗组明显更短，P<0.05，组间差异具备统计学意义。结论：中药消肿止痛汤熏洗剂对肛瘘术后创面修复的临床疗效显著提高，能够有效缓解肛门疼痛感，并积极促进创面愈合。

【关键词】中药熏洗剂;肛瘘;术后创面修复;临床疗效

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of Xiaozhong Zhitong Decoction on wound healing after anal fistula. Methods：A total of 106 patients with anal fistula who met the inclusion criteria during the period from July 2017 to August 1818 in our hospital were divided into two groups. 53 patients in the control group were treated with potassium permanganate lotion.Results：The pain scores of the two groups were similar at 1 day after surgery， P>0.05.There was no significant difference between the groups. The pain scores at 2 weeks after surgery were significantly lower in both groups，and the time to postoperative wound healing was significantly shorter in the treatment group （P<0.05）. significance. Conclusion： The traditional Chinese medicine Xiaozhong Zhitong Decoction can significantly improve the clinical effect of wound repair after anal fistula. It can effectively relieve anal pain and actively promote wound healing.

Key words：  traditional Chinese medicine fumigation lotion; anal fistula; postoperative wound repair; clinical efficacy postoperative wound repair; clinical postoperative wound repair; clinical efficacy

【中图分类号】  R249  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-057-01

肛瘘是一种常见的肛门直肠类病症，因各种原因致肛腺感染所导致，通常由外口、瘘管、内口3部分构成，其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘道通向直肠。可分为低位单纯性、高位单纯性、高位复杂性与马蹄形肛瘘等类型，目前较为常见的复杂性肛瘘是后2种类型[1]。手术是临床治疗首选方案，由于肛门部位的生理特殊性，往往術后产生肛门溢液、变形以及疾病复发的概率极高，由此增加了患者身体与心理双重负担[2]。有相关资料表明，肛瘘术后创面愈合采用中医药有比较明显的优势。本研究选取我院肛瘘术后患者分别采用高锰酸钾洗剂与中药消肿止痛汤熏洗剂2种方式进行治疗，观察其疗效，并客观准确的研究，旨在为今后的临床推广提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年7月-2018年8月期间符合纳入标准的106例肛瘘术后患者均分2组，对照组53例患者采用高锰酸钾洗剂，而治疗组53例患者采用中药消肿止痛汤熏洗剂。全部患者参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关诊断标准制定[3]，同时具备中医挂线手术治疗的临床适应证。排除慢性肝肾疾病、糖尿病、结核及合并其他功能异常，如贫血、营养不良及其他严重疾病患者。

对照组：年龄21.7-59.6岁，均龄（39.87±4.81）岁，男女比例31：22。病程1.4-9.1月，平均（4.42±1.13）月;治疗组：年龄22.4-58.7岁，均龄（40.31±4.46）岁，男女比例28：25。病程1.2-10.3月，平均（4.44±1.09）月。将以上信息资料进行统计学分析后发现，两组患者组间差异不大，P>0.05，均衡可比。

1.2 方法 对照组53例患者采用高锰酸钾洗剂，首先将温开水与高锰酸钾按照1：5000的比例进行高锰酸钾洗剂的配制，然后每天2次对患者的患处进行熏洗，每次15分钟，1个疗程1周，连续熏洗2个疗程。

而治疗组53例患者采用中药消肿止痛汤熏洗剂，方药组成：生大黄15g，五倍子20g，明矾15g，黄柏15g，荆芥15g，苍术15g，桃仁15g，当归15g，没药15g，由本院制剂室煎制，每付煎至600mL，150mL/袋，每次1袋，上熏洗机熏蒸患处，每天2次，1个疗程1周，连续熏洗2个疗程。

1.3 观察指标 对于治疗后的2组患者的体征恢复情况与临床表现予以细心观察，在术后1天与术后2周通过VAS视觉模拟评分法对患者的病痛程度予以評价，分值区间0-10分，10分表示剧烈疼痛，0分表示完全无疼痛感觉。另外对2组患者的创面愈合时间予以记录。

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0软件对观察记录的数据进行统计核算，计量资料（疼痛评分与创面愈合时间）采用均数±标准差（x±s）表达， t检验。研究结果以P<0.05为组间差异具备统计学意义。

2 结果

疼痛评分与创面愈合情况对比

下表数据显示，两组患者手术后1天的疼痛评分数据相近，P>0.05，组间差异无统计学意义。术后2周的疼痛评分两组患者均有明显降低，而治疗组的疼痛下降程度高于对照组，而且术后创面愈合的时间治疗组明显更短，P<0.05，组间差异具备统计学意义。

3 讨论

肛瘘也称为肛门直肠瘘，是自有医学史开始就有记载的一种疾病，在我国约占肛肠病发病人数的1.67%-3.6%，呈发病增多之势。中医认为肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏;亦虚劳久咳，肺脾两虚，邪乘下位，郁久肉腐成脓，溃后成漏。其发病机制复杂，多与热、躁、风、湿等因素相关[4]。手术是治疗肛瘘主要方式，但术后创口因肛门部位的特殊性而导致感染及愈合时间延长的概率较高，且疼痛感剧烈，常常出现反复感染及脓性物质渗出，愈合恢复时间长等不良反应，患者的生存质量被影响[5]。通过熏洗让中药直达患处，在积极促进血流循环的同时，抑制炎症的产生[6]。本研究所采用的药方中五倍子具有敛疮收湿的功效作为君药，研究表明五倍子所含鞣酸尚能使皮肤、粘膜、溃疡等部的组织蛋白凝固收敛，促进肉芽组织生长，加速创面愈合过程[7]。苍术、明矾与黄柏具有疗疮解毒、清热燥湿的功效作为臣药，组中黄柏清热解毒具有抗菌作用[8]，加之生大黄凉血解毒清湿热，研究发现大黄不仅具有广谱抗菌作用，还可以与其他抗菌药物协同增效，且不易产生耐药性[9]，荆芥消疮散风热，桃仁、当归、没药活血祛瘀止痛、润肠通便、消肿生肌，诸药合用，共奏清热利湿解毒、消肿生肌之功，从而减轻术后创面疼痛，明显缩短愈合时间。

通过临床疗效观察，两组患者手术后1天的疼痛评分数据相近，P>0.05，组间差异无统计学意义。术后2周的疼痛评分两组患者均有明显降低，而治疗组的疼痛下降程度高于对照组，而且术后创面愈合的时间治疗组明显更短，P<0.05，组间差异具备统计学意义。综上所述，中药消肿止痛汤熏洗剂对肛瘘术后创面修复的临床疗效显著提高，能够有效缓解肛门疼痛感，并积极促进创面愈合，值得临床研究推广。

参考文献

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[3] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S]，南京：南京大学出版社.1994：10-11，132.

[4] 张生东，张稳存，葛昌甫.切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（13）：1459-1461.

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