鲜益母草胶囊对人工流产术后患者的临床疗效及其对血清HCG、E2和P 水平影响

章根琴

（金华市人民医院妇产科，浙江 金华 321000）

人工流产主要是由于各种原因选择早期终止妊娠常用的一种临床治疗手段，多采用药物流产方式［1］。临床调查显示，人工流产人数呈不断上升趋势，严重影响女性心理和生理健康［2］。多次人工流产会导致女性生殖免疫损伤，子宫内膜修复障碍以及继发不孕等［3］。因此，对于人工流产术后患者采取有效的治疗方法具有重要意义。近年来，临床上人工流产术后患者主要采用西药治疗，但其疗效并不十分令人满意，且不良反应较为明显，治疗依从性差［4-5］。而随着中医药近年来不断深入研究，用于人工流产术后取得良好效果［6-7］。本研究探讨鲜益母草胶囊对人工流产术后患者的临床疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取金华市人民医院于2016年4月至2018年4月收治的人工流产术后97 例患者，按照随机表法分为观察组（n=50）与对照组（n=47）。观察组，年龄21～35 岁，平均年龄（27.94±3.51）岁；妊娠次数 1～3次，平均妊娠次数（1.63±0.42）次；平均孕周（6.93±1.24）周；平均月经周期（28.31±2.94）d。对照组，年龄 20～37 岁，平均年龄（28.41±3.28）岁；妊娠次数 1～3次，平均妊娠次数（1.58±0.39）次；平均孕周（7.17±1.37）周；平均月经周期（28.19±2.43）d。一般资料具有可比性。

纳入标准，妊娠8～10 周需人工流产术终止妊娠者；年龄≥18 岁或≤40 岁；签订知情同意书者；经医院伦理委员会批准。

排除标准，合并卵巢囊肿、子宫肌瘤者；合并肝肾功能、心肺功能严重异常者；术后出现吸宫不全者；精神疾病者。

1.2 方法 2 组均给予米非司酮与米索前列醇片联合终止妊娠，且孕囊完全排除。对照组，于手术即日起口服去氧孕烯炔雌醇片（荷兰 N.V.Organon，H20090423）1 片／次，1 次／d；观察组，于手术即日起口服鲜益母草胶囊（浙江大德药业集团有限公司；国药准字Z20080052）4 粒／次，2 次／d，疗程均为 21 d。

1.3 观察指标（1）出血时间和月经恢复正常时间；（2）阴道出血量情况；（3）治疗前后血清 HCG、E2 和 P水平变化，分别于治疗前后抽取患者外周静脉血3 mL，以离心半径 15 cm、离心转速 3 000 r／min，离心10 min，分离血清，放置于-20 ℃下保持待测。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0 软件处理，对于计数资料，检验方法为χ2检验，百分率表示；其中对于计量资料，检验方法为t检验，（）表示。P＜0.05 具有统计学差异。

2 结果

2.1 出血时间和月经恢复正常时间比较 观察组出血时间和月经恢复正常时间优于对照组，且有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 阴道出血量情况比较 观察组阴道出血量少于对照组，且有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 2 组患者出血时间和月经恢复正常时间（）

表1 2 组患者出血时间和月经恢复正常时间（）

注：与对照组比较，∗P＜0.05

组别 例数 出血／d月经恢复正常／d观察组 50 5.13±1.29∗ 6.17±1.08∗对照组 47 7.26±1.84 7.49±1.24

表2 2 组患者阴道出血量情况［n（%）］

2.3 治疗前后血清HCG、E2 和P 水平变化比较 2 组治疗前血清 HCG、E2 和 P 水平比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后血清 HCG、E2 和 P 水平较治疗前降低（P＜0.05）；观察组治疗后血清HCG、E2 和 P 水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

人工流产术主要是1种怀孕早期采取人工方法终止妊娠的手术方法，具有手术方式简单和完全流产率高等特点［8-9］。但人工流产术多采用药物流产，其中米非司酮是常用的1种药物，由于其方法简单被广泛应用于临床［10-11］。但药物流产可能出现月经紊乱和阴道流血等症状，影响药物流产的效果。因此如何提高人工流产术后效果成为研究热点。

表3 2 组患者治疗前后血清HCG、E2 和P 水平变化（）

表3 2 组患者治疗前后血清HCG、E2 和P 水平变化（）

注：与治疗前同组比较，∗P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

组别 例数 HCG／（mIU·mL-1）E2／（pg·mL-1）P／（nmol·L-1）观察组 治疗前 50 33 187.29±324.91 177.34±24.51 68.93±15.46治疗后 50 132.45±43.18∗△ 38.91±12.40∗△ 6.48±1.27∗△对照组 治疗前 47 33 079.40±415.26 179.13±28.74 67.74±13.27治疗后 47 278.37±67.94∗ 76.47±18.36∗ 19.84±3.25∗

中医学认为人工流产术属堕胎，在取出胞胎时，会引起人体气血损伤，宫内正常血液运行破坏，有损于冲任二脉气血，导致冲任不固、气血流失、机体失养［12-13］。因此，人工流产术后会出现阴道出血、月经紊乱、小腹疼痛等症状。中医认为瘀血不去、新血不生，应祛瘀生新、调经止痛。在手术中患者正气虚衰或新血不得归经，使外邪乘虚而入，侵袭胞宫引起子宫不正常出血［14-15］。因此，临床上应以活血化瘀、补益气血为治疗法则。鲜益母草胶囊是1种纯中药制剂，具有清热凉血、缩宫止血、活血调经功效。现代药理研究表明，其具有兴奋子宫平滑作用，增加子宫收缩频率，且能够促进人工流产术后残存的绒毛蜕膜组织等脱离子宫壁，促进子宫收缩减少出血，对产后出血患者恢复起到非常积极的作用［16-19］。本研究结果显示，观察组出血时间和月经恢复正常时间优于对照组，表明其可尽快止血及促进月经恢复正常；观察组阴道出血量少于对照组，表明其可降低阴道出血量；观察组不良反应发生率低于对照组，表明其不良反应小，用药安全性良好。HCG 术1种糖蛋白，主要由胎盘滋养层细胞分泌。E2 属1种自然雌激素，具有调节器官的正常发育、增进女性副性征等作用。P 属1种天然孕激素，主要由卵巢黄体分泌，具有维持妊娠作用。有研究显示，人工流产后患者体内雌激素水平下降可能是导致子宫异常出血的重要原因之一［20］。本研究观察组治疗后血清 HCG、E2 和 P 水平低于对照组，表明鲜益母草胶囊可降低血清 HCG、E2 和 P水平。

综上所述，鲜益母草胶囊对人工流产术后患者效果显著，且可降低患者血清 HCG、E2 和 P 水平，值得临床借鉴。