新疆和田地区居民健康素养调查分析

卡米拉·牙尔买买提, 石 慧, 唐 玲, 姚 华

(新疆医科大学1公共卫生学院, 乌鲁木齐 830011； 2第一附属医院， 乌鲁木齐 830054)

健康是每个人成长和实现幸福生活的基础，是国家繁荣和人民幸福的重要标志。全民健康是全面建设小康社会的重要基石。健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务的能力，并利用它来做出维持和促进自身健康的正确决策[1]。 随着“健康中国2030”计划的发布，在“健康中国”和“全民健康”的背景下，我国学者针对如何提升和促进健康事业的发展开展了多项研究，而根据不同地区制定相适应的健康促进方案又具有重要的实践意义。本研究于2018年4-11月在新疆和田地区开展居民健康素养调查，了解居民的健康素养水平，分析健康素养的影响因素，为提升该地区健康素养策略提供数据支持，为政府部门的相关决策提供参考依据，进而开展适合当地居民的健康教育，从而促进全民健康水平的提高。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集 2018年4-11月在新疆和田地区(和田市、和田县、墨玉县)居住的18～60岁农村和城市常住人口作为研究样本。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样方法 采用分层抽样的方法进行抽样。目标地区样本量估计按照n=Zα/22×[p×(1-p)] /δ2估计，参考国家2016年健康素养监测结果中国居民健康素养水平11.58%的参考值，允许误差按照±0.02计算，n=1.962×0.115 8×(1-0.115 8)/0.022=983。在城乡分别按照不同性别、3个不同年龄段和职业分层，即：在城市分6层，在农村分6层，共计12层，因此，抽样983×12=11 796例作为调查对象。

1.2.2 调查方法 参考健康素养监测问卷(2015年版)，在此基础上结合本地区实际，自行设计居民健康文化问卷。包括三部分：第一部分为基本情况；第二部分为健康素养调查；第三部分为健康文化调查。其中健康素养部分由“科学健康知识、传染病预防知识、健康信息知识、安全与急救知识、慢性病预防知识和基本医学知识” 6个部分组成，也称为健康素养的6个维度。参与调查的工作人员接受培训，质量控制人员对调查问卷进行统一检查。确定总体健康素养水平的标准：问卷总分93分，将问卷得分达到总分的80%及以上定为合格问卷，并判定该居民具备健康素养水平[2]，即问卷总分≥74分。某维度健康素养水平，是指具备某方面健康素养的人在总人群中所占比例。判定具备某方面健康素养的标准：以考察某方面素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分的80%及以上者，被判定为具备该方面的健康素养。

1.3 统计学处理采用 Epidata 3.0 软件进行数据录入并核对，使用 SPSS 21.0 软件进行数据整理及分析，分类资料使用频数和百分比进行描述，采用卡方检验和二分类Logistic回归分析自变量与健康素养水平的关系，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人口学特征居民健康素养水平具备情况共调查11 888人，和田地区居民总体健康素养水平为5.3%。其中男性4 998人(42%)，具备健康素养水平者187人(3.7%)，女性6 889人(57.9%)，具备健康素养水平者437人(6.3%)，女性健康素养水平具备率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。不同地区、不同年龄、不同文化程度、不同月收入、不同职业居民健康素养水平具备率差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 居民健康素养6个维度总体情况居民健康素养6个维度调查显示，安全与急救素养维度水平比例最高，为33.4%，其次为基本医疗素养水平(20.2%)，健康素养水平较低的维度有科学健康观和慢性病预防素养，分别为11.3%和3.9%，见表2。

表1 不同人口学特征居民健康素养水平具备情况/例(%)

表2 居民健康素养6个维度总体情况(n=11 888)

2.3 居民健康素养具备情况的多因素Logistic回归分析将性别、年龄、文化程度、平均月收入、居住地区和职业作为自变量，居民是否具备健康素养作为因变量引入Logistic回归模型，进行二分类Logistic回归分析，得出各变量与健康素养具备情况的关系。结果显示，居民是否具备健康素养的影响因素有性别、年龄、文化程度、月收入、职业和居住地区(表3)。

表3 居民健康素养具备情况的多因素Logistic回归分析

3 讨论

近年来，我国持续加强对新疆地区开展关于碘缺乏病、包虫病等地方病和结核病、艾滋病等传染病的相关健康教育工作，并进一步增加对相应疾病的防治力度与资金支持，使各种传染病、地方病得到了明显的控制，当地居民的疾病防治意识也得到了明显提高，但由于居民的健康素养基础水平较差，且患者与家属的自我管理能力也相对较低，治疗依从性不高，加之当地医疗水平有限，诸多因素都会影响患者的治疗效果。因此，尽快提高居民的健康素养水平是防病工作不容忽视的问题。本调查结果显示，和田地区调查对象的健康素养水平为5.3%，接近2013年甘肃省居民的健康素养水平[3](5.2%)，高于2008年新疆城乡居民健康素养[4]水平(2.1%)，但仍低于西部地区健康素养水平[5](6.93%)和全国2008年首次健康素养调查的结果[6](6.48%)。这表明和田地区居民健康素养水平有所提高，但离国家健康素养促进行动(2014-2020)要求到2020年，全国居民健康素养水平达到20%的要求还有差距。从健康素养6个维度的调查结果来看，安全与急救素养维度水平比例最高，为33.4%，其次为基本医疗素养水平(20.2%)，健康素养水平较低的维度有科学健康观和慢性病预防素养，分别为11.3%和3.9%，可见和田居民在关于慢性病预防和科学健康方面的知识水平明显不足，这也是今后提高该地区居民健康素养水平需要重点关注的内容。

本研究中，多因素分析结果显示，性别、年龄、文化程度、月收入、职业和居住地区是居民是否具备健康素养的影响因素。分析原因，可能由于城市较农村而言，经济发展及卫生资源的可获得性和教育水平等方面更有优势。和田地区女性健康素养水平具备率高于男性，这与刘礼荣等[7]的研究结果相一致。由于女性在家庭中主要承担家人的日常生活照料和子女的教育等问题，因此这种责任感使得女性更乐于主动获取健康知识从而有助于提高健康素养水平。研究表明[8-10]，年龄和收入水平会影响健康素养水平。本调查中，和田地区居民的月收入与健康素养水平有相关关系，考虑可能低收入居民在经济上比较困难，对健康知识的关注较少。在不同职业类型中，专业技术人员、服务行业人员和学生的健康素养水平较高，可能与文化程度、工作性质和经济水平等有关。因此在健康教育方面，应有重点的开展健康教育宣传工作，采取不同的渠道和方法[11-13]，加强健康促进，通过干预进一步提高居民的健康素养和疾病预防意识，防止慢性病患病率的增长和传染病的蔓延。