推拿功法易筋经结合药物治疗原发性骨质疏松症的疗效及对患者BMD水平的影响*

郑衍庆，郑黎勤

(广东省佛山市中医院三水医院，广东 佛山 528100)

原发性骨质疏松症这一疾病的最主要特点是患者的骨量明显减少，并且骨微观结构会有显著的退化，进而对骨头的韧性造成一定的影响[1]。当前临床上主要以减少骨质流失和显著抑制破骨细胞活性为治疗方法，但是由于本病发病比较隐匿，治疗时间也会有明显的延长[2]。因此，为了探究出原发性骨质疏松症的有效治疗方法，本文随机从我院选取自2016年4月～2017年6月收治的120例原发性骨质疏松症患者作为研究开展的主要对象，取得了相当不错的研究成果，现将主要的研究过程做如下的详细报道。

1 临床资料

随机从我院选取自2016年4月～2017年6月收治的120例原发性骨质疏松症患者，根据治疗方式的不同将其随机分成对照组和观察组，各60例。两组一般资料比较，无显著性差异，具有可比性。病例纳入标准：按照西医诊断标准，所入选患者脊椎常为后突畸形，并且有全身无力或者腰部、背部出现明显的疼痛感等症状，患者在治疗前3个月未服用其他对骨代谢产生负面影响的药物；年龄在50岁～70岁；X线表现为脊柱改变特殊、骨质普遍稀疏、椎间隙变宽、椎体呈现出鱼尾样双凹形状、存在许莫结节；骨密度检测有阳性征象出现，比如双能X线[3]。病例排除标准：在1 a之内发生骨折；患继发性骨质疏松症；患严重的原发疾病(如并发造血系统、肾、肝、脑或者心脏等原发疾病)；患精神病；患晚期残废和畸形；长期口服其他药物并不能即刻停用；丧失劳动力者；与纳入标准不相符，并未按照规定进行锻炼，不能对疗效进行准确判断，并且对安全性和疗效评判起到一定的影响者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予药物治疗，主要方法：碳酸钙D3咀嚼片，1次1片，1 d 1次，口服；0.25 μg的骨化三醇胶丸，1次1片，1 d 2次，口服；70 mg 的阿仑膦酸钠片，1次1片，1 d 1次，口服。疗程6个月。

2.2 观察组

在对照组的治疗基础上，给予观察组患者推拿功法易筋经治疗。推拿功法易筋经的治疗方法为：教功辅导人员每天指导患者学习功法，令每一位患者掌握动作要领并且动作规范，随后展开功法锻炼，每天1次。疗程6个月。推拿功法易筋经主要包含韦驮献杵一势、二势及三势，放松功和青龙探爪四式。

韦驮献杵一势的主要动作：首先是预备动作，双脚并拢，两目平视，头如顶物，将口微微张开，将舌头抵住上颚，将下颌微微向里面收，做到含胸舒背以及蓄腹，将臀部收起，腰部挺直，双臂自然下垂并放置在身体的两侧，将五指并拢并稍微弯曲，中指和裤缝紧紧贴在一起，身体呈力争状态，大脑处于放松状态，做到心平气静。然后，将左脚往左边伸并平跨出一步，双脚间的距离和肩部等宽，放松髋膝，足掌呈踏实状，把双臂向内旋转，缓缓提起两个上肢直至与肩齐平，屈肘伸腕，自然地分开十指，两掌心向内呈凹状态，并且放置在胸前以抱球的姿势站立，凝神调息。完成第二步骤后，最后放松两肩，缓缓落下两个上肢，收回左脚，回到预备式的动作。

韦驮献杵二势的主要动作：首先是预备动作，预备动作和韦驮献杵一势的预备动作相同。旋转双臂，翻开掌心，伸腕，将掌心翻转为朝天的姿势，伸直十指，分开虎口，将两掌向上托至超过头顶，微微弯曲肘部，仰头，双目注视掌背，提起势足足跟，足前掌着地，以便能够将身体支撑起来，凝神调息[3]。完成第二步骤后，最后将两掌转变为拳头状，旋转前臂，慢慢地从上往下将两拳收至腰部位置，并将拳心朝上，同时需要注意在收拳的那一刹那，随势慢慢将足跟下落，直至两拳到达至腰部位置并且两足跟落地时，放松两肩和两拳，并自然落下，收回左脚，回到预备式的动作。

韦驮献杵三势的主要动作：首先是预备动作，预备动作和韦驮献杵一势的预备动作相同。然后缓缓地将两拳向左右两边平分，并要和掌背、腕部、肘部和肩部齐平，将上肢以一字的方式平展开，让掌心朝下，并拢四指，伸直指尖的关节，放松髋膝，以凝神调息的状态保持下去。接下来将双臂向外旋转，掌心朝前放，将双臂内合，直至两手掌处于合拢状态时，放松肩部，屈肘合掌并向内旋转，直至中指指尖和候补中央、肩部、肘部以及腕部处于一个平面，以凝神调息的状态保持下去。完成上述步骤后，最后将双臂向外旋转，伸肘至上前臂，再向内旋转并分掌，直至两个上肢位于一条直线之后，放松肩部和肘部，缓缓落下两掌，回收左脚，回到预备式的动作。

青龙探爪四式的主要动作：首先是预备动作，预备动作和韦驮献杵一势的预备动作相同。然后将左脚往左边平跨一步，让双脚处于平行状态，两脚之间的距离保持在和肩部的距离相等的水平，两手仰掌并护住腰部，站直身体，头部保持端平，双目向前看。将左上肢以仰掌的方式伸探至右前方，掌必须比头顶高，随身式再略微往右侧转向，面向右前方位置，右掌以仰掌护腰这一姿势保持住，双目看向手掌心，双足站稳并且不要移动。接下来将左手的大拇指往掌心方向位置处屈曲，并且双目要看向大拇指，再将左臂朝内旋转，掌心朝下摆放，从右侧位置处俯身并弯腰直到右脚的外侧位置处，将身体往左侧转，直至呈正侧方向，随势将掌推到地下，膝部保证垂直状态，双目密切注视着手背。完成上述动作后，最后吸气，将动作收回，握拳并放到腰部位置处，将身体转正并复原即可[4]。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察两组患者的治疗前后骨密度水平、疼痛评分、生活质量评分、不良反应情况；其中疼痛评分即视觉模拟评分法(VAS)，满分为10分，分值越低表示患者情况越好。生活质量评分采用SF-36生活质量评价量表对患者实施评价，评分越高表示患者生活质量越高。按照组别针对两组患者相关数据评价后实施比较。

3.2 统计学方法[5]

数据处理采用SPSS 23.0，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，说明差异有经统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后疼痛评分和骨密度水平比较

经统计学分析，观察组治疗前后的疼痛评分和骨密度水平具有显著性差异(P<0.05),两组治疗后的疼痛评分比较，对照组明显比观察组要高；在骨密度水平方面，观察组优于对照组，差异有统计学的意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后的疼痛评分和骨密度水平比较

3.3.2 两组患者不良反应比较

对照组出现不良反应的患者例数为11例，不良反应发生率18.33 %；观察组出现不良反应的患者例数为4例，不良反应发生率6.67 %，对照组的不良反应明显比观察组多，有显著性差异，故而有统计学的研究意义(P<0.05)。经统计学分析，两组不良反应发生率有统计学意义，对照组不良反应发生率高于观察组。

3.3.3 两组患者生活质量评分比较

两组治疗后生活质量评分比较，P<0.05，观察组优于对照组。详见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较 分)

4 讨 论

原发性骨质疏松症的患者通常为老年男性和绝经期妇女，由于骨微结构被破坏和骨矿密度出现下降，进而使得患者的骨头变脆，发生骨折的概率显著增高，严重者还会伴有骨骼疾病发生[6～7]。目前临床上主要以减少骨质流失和抑制破骨细胞活性为治疗方法，但是由于发病比较隐匿，治疗时间也会有明显的延长[8～10]。

药物治疗主要是口服药物，但是由于患此疾病者大多是老年患者，他们的消化吸收功能逐渐减退，并且脾胃虚弱，故而单纯的药物治疗是不能到达到标准的有效浓度的，进而对疗效造成一定的影响[11]。推拿功法易筋经是一种中医推拿功法，主要的演练原则为调心、调息和调身，运动形式通常是让肌肉以静力性来伸缩，多关节进行协调运动，虽是动静结合的运动方式，但主要强调的还是静，动作安全、简单，并且能够起到强身健体和养生保健的功效，尤其对于中老年人，此方法非常有效。与此同时，该方法还能够强健体魄和愉悦身心，防治疾病，并且可以起到健身修身和延缓衰老的作用，骨皮质指数和骨骼微循环发生的障碍也会得到改善[12～13]。由于本病的治疗时间通常较长，对于患者来说，每天去医院进行物理治疗是不现实的，该方法可以让患者在家中进行锻炼治疗，患者容易接受，对疾病的恢复起到一定的积极作用。从结果来看，在疼痛评分方面，对照组患者比观察组高；在生存质量方面，对照组患者显著比观察组低；在骨密度水平方面，对照组患者比观察组差。可见，药物结合推拿功法易筋经的治疗是非常有效的。

综上所述，对原发性骨质疏松症患者采用药物结合推拿功法易筋经的治疗，可以显著提高患者的生存质量，显著降低疼痛评分，临床推广和应用价值较高。