健脾益肾方配合艾灸治疗老年虚证患者35例

王 豹

(新疆维吾尔自治区塔城市人民医院 中医科，新疆 塔城 834700)

在临床中，由于体质素虚、疾病后期、大病久病之后，气血不足，伤阴损阳，形成虚证，必有脏腑机能衰退，而老年患者尤为明显。笔者以健脾益肾方配合艾灸治疗老年虚证患者35例，收到较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察2014年3月～2017年9月塔城市人民医院及社区卫生服务中心老年虚证患者70例，随机分为两组。治疗组35例，其中男25例，女10例；年龄60岁～72岁；脾虚症状为主16例，肾虚症状为主19例；病程6个～22个月。对照组35例，其中男23例，女12例；脾虚症状为主15例，肾虚症状为主20例；年龄60岁～75岁；病程6个～20个月。两组病例在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照文献[1]评定。①脾虚：神疲乏力，气短懒言，食欲不振，自汗，舌淡胖或有齿印，脉虚无力(细、弱、尤以右关脉弱为甚)。②肾虚：畏寒肢冷，手足不温，倦怠蜷卧，面足虚浮，夜尿频多，舌淡、胖，苔润，脉沉细(尤以尺脉弱为甚)。全部入选病例均有老年虚证的精神萎软、失眠健忘、头晕目眩、食欲不振、腰膝酸软、大便溏、夜尿频繁等症状。

2 治疗方法

2.1 治疗组

35例患者服用健脾益肾方(党参12 g，茯苓12 g，白术12 g，山药15 g，当归10 g，淫羊藿12 g，制何首乌10 g，女贞子10 g，熟地黄12 g，益智仁6 g，枸杞子10 g，五味子10 g，山茱萸12 g，黄芪15 g，仙鹤草15 g)，每日1剂，早晚水煎服，2个月为1疗程，服药期间停用其他药物。同时采用温和灸法施于气海、关元、足三里、肝俞、脾俞、肾俞穴，将艾条点燃后在所选的穴位上悬灸，距离以患者温热舒适而不灼烫为宜(一般距离皮肤3 cm)。每次灸15 min～20 min，以施灸部位出现红晕为度。每日1次。

2.2 对照组

35例患者服用健脾益肾方，每日1剂，早晚水煎口服。两组疗程均为60 d，服药期间停用其他药物。

2.3 治疗组

两组患者治疗期间适量参加有氧运动、调畅情志、保证充足睡眠。疗程结束后评定疗效。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》判定[2]。显效：1个疗程后精神萎软、失眠健忘、头晕目眩、食欲不振、腰膝酸软、大便溏、夜尿频繁等症状消除或减轻至少2/3，中医各证型临床症状、体征消失或明显减轻，舌脉转为正常；有效：上述症状减轻至少1/2，中医各证型症状、体征得到改善，舌脉好转；无效：症状未见好转或减轻在1/3以下，中医各证候症状、体征无明显改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行处理，数据采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果(见表1～表2)

表1 停止治疗1个月后两组临床疗效比较 例

表2 停止治疗3个月后两组临床疗效比较 例

4 讨 论

目前对于老年虚证患者，现代医学临床上缺乏有效的治疗药物，但中医药对老年虚证的治疗疗效明显。其属于中医“虚劳”等范畴，中医药通过调整机体内在机制，调整激素水平，促使人体脏腑、经络、组织器官的功能趋向正常与平衡。健脾益肾法具有调节自由基代谢、增加微量元素、调节内分泌失调的功能[3]。健脾益肾方中，党参和白术健脾益气，增强固有免疫，调节细胞免疫及体液免疫，改善消化系统功能，促进造血功能；茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心等功效，茯苓多糖具有增强机体免疫、抗氧化功效；山药健脾益胃、滋肾益精；当归补血活血，改善脂质代谢，改善消化系统功能，促进造血功能；淫羊藿能补肾阳、强筋骨，具有雄激素样作用，增强机体免疫功能，调节骨代谢，抗衰老，促进造血功能；制何首乌能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，促进造血，保肝，改善骨质疏松，增强免疫功能；女贞子、益智仁、熟地协同补益肝肾、养血滋阴；五味子能收敛固涩、益气生津、补肾宁心，可保肝，改善学习记忆，增强免疫，抗衰老，抗疲劳等作用；山茱萸能补益肝肾、收涩固脱，可抗骨质增生，抗脑缺血，调节免疫；仙鹤草有补虚消除疲劳作用；黄芪具有补气升阳、固表、生津养血功效，可明显提高小鼠的抗疲劳，耐缺氧，抗应激的能力，能升高血色素，可增强体液及细胞免疫功能[4]。艾灸是我国传统医学中最古老的医疗方法之一，艾灸疗法能够温通经络、调和气血，对人体各系统的功能都有一定程度的双向调节作用。灸法防治疾病的“综合效应”，是由艾灸理化作用和经穴特殊作用有机结合而产生的[5]。艾灸补法可促进机能恢复和细胞活跃，或增强其分泌，加强其活动，对机体起正向积极的影响[6]。艾灸对机体的免疫调节作用是双重的，既能使紊乱的免疫功能向正常状态调整，也能使正常机体的抗病能力增强，这种调节不仅体现在细胞水平，而且体现在分子水平[7]。关元是任脉与足三阴经交会穴，可壮元调气、温肾固本、补气回阳，如《灸法心传》：“男妇虚劳，灸脐下三百壮”。足三里具有理脾胃、调营血、补虚损的作用，艾灸足三里穴能提高竞走运动员的血红蛋白含量，增强运动员的体质[8]。肝俞、脾俞、肾俞是背俞穴，与五脏六腑气血相通，艾灸肝俞、脾俞、肾俞有补肝肾、强筋壮骨、增强人体功能作用。健脾益肾方配合艾灸治疗老年虚证在远期疗效上有一定的优势。