半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胃炎临床观察

项玲玲

（浙江省宁波市象山县鹤浦镇中心卫生院，浙江 宁波 315733）

慢性胃炎是一种消化内科疾病，具有较高的发病率，为不同原因而引起的慢性胃黏膜炎性病变，患者症状轻重不一样，病程迁延易反复，表现复杂多变，常为寒热错杂证型，作为慢性胃炎的一种常见证型，对患者生活质量影响较大，必须给予患者有效的治疗措施，改善患者临床症状。本文选取我院寒热错杂型慢性胃炎患者66例（2017年4月～2018年6月），观察半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胃炎临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院寒热错杂型慢性胃炎患者66例（2 0 1 7年4月～2 0 1 8年6月），随机分为观察组（33例）与对照组（33例），观察组男、女18例、1 5例，年龄1 9～7 2（4 3.8 7±1 3.2 9）岁，病程0.4～19（5.17±3.12）年，对照组男、女19例、1 4例，年龄2 0～7 1（44.5 2±1 3.1 5）岁，病程0.3～18（5.24±3.34）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予西药治疗，阿莫西林胶囊，1天3次，1次0.25 g，枸橼酸铋钾，1天4次，1次4粒，雷尼替丁胶囊，1天2次，1次150 mg。在此之上，观察组给予半夏泻心汤加减治疗，党参30 g，半夏20 g，干姜20 g，黄芩12 g，炙甘草12 g，黄连8 g，大枣5 g。随诊加减。寒偏重、畏寒者，加肉桂10 g，白附子30 g，热偏重者，重用黄芩、黄连，湿邪重者，加茯苓30 g，藿香20 g，气滞者，加厚朴30 g，枳壳30 g，眠差者，加浮小麦30 g，酸枣仁30 g，疼痛为主者，加细辛10 g或赤芍40 g，大便稀溏者，加泽泻20 g，芡实15 g，纳差、食滞者，加建曲30 g，炒山楂30 g。1天1剂，水煎取汁300 ml，分早中晚三次服用，1个疗程为7天，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗效果：分为显效（临床症状消失，慢性炎症好转）、有效（慢性炎症好转，临床症状减轻）、无效（未达到以上标准）。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗效果对比：观察组治疗有效率90.91%，高于对照组69.70%，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 [n（%）］

3 讨 论

慢性胃炎患者常表现为上腹部不适、饱胀、隐痛、嗳气、反酸等，在中医学中属于胃痞、胃痛、呃逆等，病因尚不完全明确，可能为酗酒、吸烟、药物、HP感染等因素综合作用的结果。在临床上，可以观察患者不同症状、体征及舌脉象辩证为不同证型，其中最为常见的一个证型就是寒热错杂型。单纯西医治疗寒热错杂型慢性胃炎，根治率低，具有较高复发率，半夏泻心汤加减治疗则取得了较好的治疗效果。

本文结果中，观察组治疗有效率90.91%，高于对照组69.70%，P＜0.05。在寒热错杂型慢性胃炎治疗中，以平调寒热、散结消痞为主，辅以益气和胃，半夏泻心汤中，半夏、干姜味辛，性温热，黄连、黄芩味苦，性寒凉，四种药物合用，能平调寒热、辛开苦降。半夏为君，味辛能有效消除胃脘部胀满感，还能降逆止呕。黄芩、黄连苦寒，用于泄错杂之热邪，干姜味辛，能助君散结，性热能温中散寒，进而分解寒热错杂之势。慢性胃炎具有虚实相兼，因此，在治疗过程中加益气和胃之法，其中党参、大枣甘温，具有益气补脾和胃的作用，甘草调具有调和诸药的作用。根据患者症状进行加减治疗，寒偏重者，加肉桂与白附片，具有温阳祛寒的作用，热偏重者，增加黄连、黄芩使用量，具有泻邪热的作用，湿邪重者，加茯苓、藿香，能起到健脾祛湿的作用，眠差者，加浮小麦、酸枣仁，气滞者，加枳壳、厚朴，具有行气消痞的作用，大便稀溏者，加芡实、泽泻，能起到渗湿止泻的作用，纳差、食滞者，加建曲、炒山楂，具有健脾消食的作用。

所以，在寒热错杂型慢性胃炎患者治疗过程中，给予半夏泻心汤加减治疗，能提高患者治疗有效率，改善临床症状，促进是身体恢复，具有应用及推广价值。