温阳活血方对脓毒性休克患者血流动力学的影响

王 一，刘 轶

（江苏省常州市中医医院 重症医学科，江苏 常州 213000）

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可发展为严重脓毒症和脓毒症休克。温阳活血方在治疗脓毒性休克心功能障碍方面有着比较明显的疗效，本研究旨在探讨温阳活血方在此病中所起的作用。

1 资料与方法

1.1 临床标准

选取常州中医医院2016年5月～2018年7月收治的脓毒症休克患者68 例作为研究对象。并按数字表法分为治疗组和对照组，均34例。比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 选择标准

选择标准纳入标准：根据Sepsis 3.0中脓毒症休克诊断标准：感染+SOFA≥2，并且利用补液无法纠正的低血压即MAP＜65 mmHg及Lac值＞2 mmol/L患者[1］。排除标准：患者年龄＜18周岁和＞80周岁，合并心、肝、肾等脏器重大疾病，排除恶性肿瘤、精神疾病及意识障碍患者，排除妊娠及哺乳期患者。

1.3 治疗方法

68例患者均给予以下常规治疗，具体包括早期液体复苏（EGDT），在治疗过程中，前3天给予广谱抗生素抗感染治疗，根据患者实际情况进行敏感抗生素抗感染、改善氧合、升压等治疗等。治疗组在上述治疗措施下加用自拟中药温阳活血方当归、黄芪各10 g，桂枝、制附子各6 g，生蒲黄（包煎）9 g，白、赤芍各15g，炙甘草5 g。每日1剂，早晚分服1次，持续服用2周。

1.4 疗效评价

（1）显效：心功能改善2级及以上。（2）有效：心功能改善1级。（3）无效：心功能无改善。

1.5 观察指标

患者左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDI），比较分析，评估其治疗有效情况。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗组治疗后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗后临床疗效比较

3 讨 论

脓毒症和脓毒性休克患者极易出现多器官功能障碍综合征，临床常见的并发症为心血管功能损害等，导致组织缺氧更为严重，提升死亡率[2］。

温阳活血法是目前治疗中医心脏衰竭最常用的方法，经多年研究发现，其对脓毒症休克患者的心功能改善也有一定的作用[3］。药理学表面，其中黄芪具有强心、扩冠、以发挥改善心功能和血流动力学的作用；附子通过改善心肌细胞正性肌力的作用，增强心肌收缩力，降低外周血管阻力；桂枝也有扩张血管的作用，且能调节内分泌激素，有助于恢复心脏功能[4］。

本研究结果表明，治疗组与对照组临床有效率分别为81%、65%，治疗组临床效果更优（P＜0.05）；同时，在心功能的改善方面，治疗组也明显优于对照组（P＜0.05）。本观察结果提示，温阳活血方在治疗血流动力学改变的脓毒性休克疗效较好，可明显改善心功能，改善患者临床症状，值得临床推广应用。