中医补气活血法治疗冠心病的临床疗效分析

孟联红

（大同煤矿集团肿瘤医院中医科，山西 大同 037003）

冠心病为老年患者多发病与常见病，患者以胸痛、胸闷等为主要症状表现，人口老龄化的当前，冠心病、糖尿病以及高血压成为威胁老年群体生命安全的主要因素[1］。冠心病病死率较高，也是导致患者猝死的重要原因之一，患者主要表现出心力衰竭、心绞痛等症状。西医治疗冠心病多给予舒血宁、硝酸异山梨酯片等，对患者的心肌功能具有一定改善作用，但是长期治疗则疗效欠佳，治疗效果不甚理想[2］。对冠心病心绞痛进行治疗的过程中，给予患者中药治疗具有自身无法替代的优势，其毒副作用较常规西药治疗的副作用更小，且疗效较为显著，我院将中医补气活血法运用于冠心病的临床治疗，取得理想效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年9月～2018年9月期间我院收治的冠心病患者50例，患者均接受中医补气活血法进行治疗，其中男28例、女22例，年龄46～78岁、平均（68.6±2.4）岁。

纳入标准：与冠心病诊断标准相符；患者意识清醒，依从性良好。

排除标准：合并其它重要脏器功能异常；精神障碍；与冠心病诊断标准不符合；传染性疾病；依从性不强；拒绝参与研究。

1.2 方法

给予中医补气活血法治疗，益气活血汤组方：甘草、红花各6 g，地龙、枳壳、川穹各10 g，郁金12 g，栝蒌、赤芍、当归各15 g，丹参、黄芪各20 g，每日1剂，水煎取汁2次共计400 ml，分为200 ml分别于早晚口服。持续治疗4周，疗程结束后评价治疗效果。

1.3 观察指标与评价标准

观察治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD），经心脏彩超进行。对比治疗后的临床疗效，临床疗效结合患者的心绞痛疗效与心电图疗效进行评价：无效：治疗后心绞痛症状无改善，心电图无改善；有效：患者的疼痛持续时间、程度以及发作次数均得到明显改善，T波倒置者变浅程度达到25%，或由低水平转变为正相，ST段下降者回升0.05 mV及以上，但未完全正常；显效：治疗后患者的心绞痛症状基本消失，心电图显示基本正常或完全正常[4］。总有效率=（总数-无效）/总数100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

治疗后，无效1例，有效9例，显效15例，总有效率96.00%；患者的LVEF、LVESD、LVEDD与治疗前相比均显著改善，P均＜0.05，见表1。

表1 两组心功能指标对比（±s）

表1 两组心功能指标对比（±s）

时间 n LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 50 44.6±3.4 62.5±5.7 42.5±4.8治疗后 50 35.6±4.2 51.3±3.2 49.4±4.6 t - 11.777 12.115 7.339 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，人口老龄化趋势下，冠心病对中老年群体的健康严重威胁。中医治疗本病疗效显著且副反应较少，以其独特优势受到关注[5］。

中医理论中，冠心病归属于“胸痹”范畴，病位在心，与五脏关系密切。肾为先天之本，肾气不足导致心失温煦；肺主气，朝百脉，肺气不足而无法推动心血，肺部布津而导致痰浊产生；脾为后天之本，脾气虚弱导致心脉失脾气荣润，心肌微循环受阻而导致心肌缺血，导致心绞痛产生[6］。本病为虚实夹杂，本虚标实之症，阴阳气血亏虚为本虚，气滞痰浊、寒凝血瘀为标实，病因为年迈体虚、劳倦内伤、情志内伤、饮食不洁以及寒邪入侵等，病机在于血脉不通，因此对本病进行治疗时，需要针对患者的血瘀、气滞、痰浊、寒凝给予活血化瘀、梳理气机、泄浊豁痰、辛温通阳等治疗。对本病进行治疗的过程中，化瘀、活血、益气等治疗方法较为常用，除此之外中医护理干预、针灸治疗、中西医结合等治疗方法也得到重视。

补气活血法中重用黄芪，取其益气补血之效，黄芪益气补中，为益气重药，尤善于鼓动心血；丹参、赤芍、红花取其活血化瘀之效；栝蒌具备散结、涤痰、开胸之效；郁金开郁理气；枳壳、当归活血行气；地龙具备解痉舒络之效；川穹具备止痛、活血、行气之效；甘草通脉益气。现代药理学证实丹参的扩冠作用、纤溶以及抗凝血作用均较强；红花也对冠状动脉具有理想的扩张作用，有助于改善血流动力学，兼具钙拮抗作用，有助于预防血栓形成，具备降低血液黏性之效；川穹中川穹嗪具备抗血小板聚集、改善血液黏度之效，有助于降低红细胞压积；黄芪有助于扩张冠状动脉，能提升冠状动脉的储备功能，具备清除氧自由基的作用，对心脏代谢具备改善作用，使心肌耐缺氧能力得到改善，有助于抑制血小板聚集；地龙中血栓溶解因子含量较高，具备较强溶栓作用；赤芍具备扩张血管之效，有助于改善心机营养性与冠状动脉血流量。诸药合用发挥益气活血之效，具备化瘀、通脉、止痛之效，因此取得理想效果。

本次研究中经中医补气活血法治疗后，患者的心电图与症状总疗效更优，患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径与左心室收缩末期内径均更优，且差异均具有统计学意义，提示中医补气活血法运用于冠心病的临床治疗疗效显著，优于常规西药治疗。但是也需要认识到中药治疗冠心病尽管具有自身的独特优势，但是仍然存在一些问题，比如中药药材的质量等级尚未做出明确规定、治疗急症时仍需通过西药缓解等，仍然需要对中药治疗进行不断研究。

综上所述，冠心病临床治疗过程中，给予中医补气活血治疗疗效显著，有助于改善患者心功能，值得推广。