芍药甘草汤加减治疗颈肩腰腿痛的疗效及患者满意度分析

宋 明，朱 旭，张 锴

（南京中医药大学镇江附属医院（镇江市中医院），江苏 镇江 212003）

颈肩腰腿痛为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛、肿胀、功能受限为特征的疾病，此病好发于中老年人，但近年来由于职业工作环境、坐姿不良等因素，年轻人群中也有许多颈肩腰腿痛患者。颈肩腰腿痛起病时症状不明显，时轻时重或者不典型，症状明显时患者疼痛、功能受限等情况已经比较严重，需要有效的治疗。本院将芍药甘草汤加减应用于颈肩腰腿痛患者的治疗，取得了不错的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院接诊的颈肩腰腿痛患者88例，按入院顺序进行编号，之后随机抽签均分为实验组（44例）和对照组（44例）。其中实验组患者男26例，女18例，年龄25～59岁，平均年龄47.32±6.84岁；对照组患者男25例，女19例，年龄23～61岁，平均年龄48.49±6.12岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规治疗，常规给予患者止痛、消炎的西药治疗，疗程2周。

实验组接受芍药甘草汤加减治疗，方剂组成为：芍药30 g，当归20 g，威灵仙20 g，地龙20 g，葛根15 g，炙甘草各15 g，柴胡10 g，天麻10 g。用法为1剂/d，水煎后分早晚服用，疗程为2周。

1.3 治疗效果评价标准

首先对比两组患者的疗效，计算治疗有效率。治疗有效率=治疗（显效+有效）患者数/44×100%。具体评价标准为：①显效：疼痛症状消失，VAS评分减少80%以上，相关肢体功能完全恢复，可正常活动，无压痛感。②有效：疼痛得到改善，VAS评分减少30%～80%，肢体功能有效恢复，可正常活动，轻微压痛感。③无效：疼痛并未缓解，VAS评分减少低于30%，肢体功能未恢复，活动障碍、压痛感明显。

其次对比两组患者对整个治疗的满意度，使用本院自制的治疗满意度调查问卷收集患者的满意评分，评分总分100分，其中0～60分为不满意，61～75分为满意，76～100分为十分满意。计算总的满意率，满意率=（十分满意+满意）患者数/44×100%，满意率越高，患者整体满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，治疗有效率数据以及满意率数据均为计数资料，以“n（%）”来表示，行x2检验，且检验结果以“P＜0.05”为具有意义。

2 结 果

①接受治疗后，实验组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组颈肩腰腿痛患者治疗有效率对比

②接受治疗后，实验组患者的满意率高于对照组，P＜0.05 ，详见表2。

表2 两组颈肩腰腿痛患者的满意度情况对比

3 讨 论

颈肩腰腿痛是软组织受到急性损伤、慢性劳损、风寒湿、过敏等原因引起的损伤，一般表现为持续疼痛、患病部位肿胀、功能受限。临床研究显示，西药治疗颈肩腰腿痛会产生耐药性并且药物具有一定的副作用，远期疗效受到限制，而中医学研究认为颈肩腰腿痛属于“痹症”范畴，多由人体正气不足所致，正气不足引发外邪入侵，进而致使机体气运不畅，出现关节疼痛、屈伸不利等症状，对于颈肩腰腿痛中医学主张补益正气、疏通经络、促进气血运行恢复的治疗理念[1］。本研究中就主要使用中医学研究的芍药甘草汤来进行治疗。

芍药甘草汤最早见于张仲景的《伤寒论》，由芍药、炙甘草两味药组成，本研究中增加了当归、威灵仙、地龙、葛根、柴胡、天麻，治疗颈肩腰腿痛患者后结果显示：实验组患者治疗有效率为97.72%，高于对照组的81.82%，患者满意率为93.18%，高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明了芍药甘草汤加减颈肩腰腿痛疗效好。在芍药甘草汤中，主要是芍药与甘草的配伍，其中，芍药主要有效成分中含量最高的是芍药苷，其具有解痉、镇痛、镇静、降温解热、抗氧化等作用，对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，所以其能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及治疗因挛急而引起的疼痛，而甘草主要作用成分为三萜类化合物，例如甘草甜素和甘草酸盐、甘草次酸等黄酮类化合物（甘草黄碱酮）、甘草多糖类化合物等，其具有抗溃疡、解痉、抗炎、抗变态反应、抗病毒、解毒、镇咳祛痰、抗肿瘤等作用，以及肾上腺皮质激素样作用[2-3］。除外，方剂中的当归主补血驱寒、改善风湿、减轻痹痛，葛根主舒筋痛、祛风除湿，地龙主疏通经络、补血益气。以上诸药配伍，可促进人体新陈代谢，行消炎、消肿、止痛、益气养血、改善血运等功效，可标本兼治[4］。

综上可得：芍药甘草汤加减治疗颈肩腰腿痛，疗效好，患者症状缓解明显，并且满意度较高，值得临床治疗时应用。