“一护一患”护理模式应用于维持性血液透析中对钙磷代谢的影响分析

徐惠云，陈 伟

（江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

本项研究特选取100例接受维持性血液透析患者作为观察对象，旨在观察“一护一患”护理模式在维持性血液透析护理应用中效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月于我院接受维持性血液透析患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，各50例。其中，研究组男25例，女25例，年龄41～72岁，平均年龄（53.26±3.64）岁，疾病：慢性肾小球肾炎患者33例，高血压肾病患者6例，多囊肾患者4例，糖尿病肾病患者4例，IgA肾病患者2例，梗阻性肾病患者1例；对照组男26例，女24例，年龄40～71岁，平均年龄（52.98±3.72）岁，疾病：慢性肾小球肾炎患者37例，高血压肾病患者4例，多囊肾患者3例，糖尿病肾病患者2例，IgA肾病患者2例，梗阻性肾病患者2例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所选患者均自愿或遵医嘱接受维持性血液透析治疗3个月以上；（2）患者年龄在40岁到72岁之间，均具有良好的认知功能，患者及家属对本项研究知情，签署同意书；（3）治疗依从性较好。排除标准：（1）血液疾病、传染性疾病、合并严重并发症患者；（2）严重的心、肝器质性病变患者；（3）认知功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规内科护理干预模式，采用院方制定的排班模式进行统一护理干预；研究组患者采用“一护一患”护理模式进行干预，具体干预措施包括：（1）加强“一护一患”护理理念的普及：加强科室内护理人员对“一护一患”护理的认知，针对护理相关内容对护理人员进行培训，成立护理小组，由科室内资深的护士长担任组长，针对维持性血液透析治疗原理、护理重点、预见性并发症及应对相关知识进行培训，提高护理人员专业技能；强化人文关怀理念的建立，采用转换角色的思维模式，给予患者人性化护理干预，注意护患沟通技巧，护理过程中热情、积极，给患者留下良好的印象，利于良好护患关系的搭建[1］；（2）给予多渠道咨询方式：指定护理人员对某个患者进行护理干预，加强健康宣教，针对疾病发病机制、治疗原则、血液透析注意事项等进行宣教，可通过发放健康手册、医患联系卡等方法，告知患者护理人员的联系方式，利于患者及家属及时咨询，给予护理及医疗帮助；采用随访模式，可通过电话随访或者上门随访的方式对患者治疗情况进行记录，密切观察有无并发症的发生。

1.3 评价标准

本项研究观察患者血磷代谢情况，主要观察指标为血钙水平、血磷水平、血PTH水平及钙磷乘积等；采用本院自制的问卷调查评分量表对患者护理满意情况进行评估，主要评估护理专业水平、护患沟通、护理态度及人文关怀等四个方面[2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后钙磷代谢情况对比

两组患者接受护理干预前的血钙、血磷、血PTH及钙磷乘积具有一致性，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可用作研究对比；护理干预后，研究组患者血钙水平略低于对照组水平，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者血磷、血PTH及钙磷乘积均低于对照组水平，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意评分对比

研究组患者满意评分量表显示数据高于对照组数据，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理干预前后钙磷代谢情况对比（±s）

表1 两组患者护理干预前后钙磷代谢情况对比（±s）

注：与治疗前相比#P＜0.05，与对照组治疗后相比*P＜0.05

项目 研究组（n=50） 对照组（n=50）护理前 护理后 护理前 护理后血钙（mmol/L） 2.23±0.52 2.05±0.42 2.31±0.54 2.16±0.48血磷（mmol/L） 2.15±0.62 1.81±0.42#* 2.22±0.58 2.04±0.59血PTH（pg/ml） 321.25±56.92 215.68±39.53#* 319.86±57.15 276.95±41.25#钙磷乘积（mmol2/L2） 4.95±1.42 3.23±1.24#* 4.86±1.52 4.12±1.31#

表2 两组患者满意评分对比（±s，分）

表2 两组患者满意评分对比（±s，分）

组别 n 评分研究组 50 98.43±16.52对照组 50 80.23±16.04 t 5.589 P 0.000

3 讨 论

维持性血液透析一般针对常规治疗无效的患者所开展的治疗，延缓疾病的进程，患者病情较重，此类患者心理不良情绪较多，极易出现消极治疗、焦虑、厌世等负性情绪，阻碍治疗进程，对临床护理需求量较大。“一护一患”护理模式采用针对性单一患者护理模式，根据患者病情、治疗情况针对性的制定护理指导，有效提高患者治疗依从性，提高血液透析完成质量，有效改善钙磷代谢情况[3］。本项研究数据显示，两组患者接受护理干预前的血钙、血磷、血PTH及钙磷乘积具有一致性，可用作研究对比；护理干预后，采用“一护一患”护理模式干预的研究组患者血钙、血磷、血PTH及钙磷乘积均低于对照组，研究组患者满意评分高；从数据可以看出，“一护一患”护理模式在维持性血液透析护理应用中具有良好导向，可有效改善患者钙磷代谢情况，维持患者机体钙磷均衡，提高血液透析质量，提高患者护理满意度，适用于临床推广应用。